慢性肾衰竭的中医诊疗

慢性肾衰竭属于中医中“关格”“癃闭”“水肿”“溺毒”“肾风”等疾病范畴。

本病属于正虚邪实之证，而正虚为本，邪实为标，病变脏腑则以脾肾为主。从正虚出发，分为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚、气血俱虚、阴阳气血俱虚、阴竭阳脱。邪实方面，主要为水湿、痰浊、血瘀病理产物，另外毒邪也是病情进展的主要因素。

慢性肾衰的虚实病机互为因果，同时存在，循环往复，缠绵难分。因此在治疗上注重整体微调，虚实同治而不是分型论治。

慢性肾衰患者的病因病机在透析后会发生变化，其本虚证仍以脾肾气虚（阳）虚为主，但是标实则变为瘀浊内阻为主。

在治疗上，一方面要注意顾护正气，祛除水湿瘀浊邪气；一方面要注意营养食疗。

一般常用的扶正祛邪的方子有温脾汤、黄龙汤、大黄蛰虫丸等，这些方子一方面以参、归等益气养血的中药，扶助正气，一方面使用大黄、芒硝、枳实、土元等药物活血清毒，以收邪去正安之效。

营养食疗则可以协助中药鼓舞正气，增强祛邪的效果，尤其是在进入血液净化肾衰患者中，往往决定患者的生存时间和生活质量。