患者，男，55岁，慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。

1、题干：为了维持水、电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是

A、食用含钾高的食物B、限制磷的摄入C、补充活性维生素D3D、限制钠、水摄入E、补充钙、铁

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解析：关于补钾，要根据血气判断，不宜大量食用高钾食物，避免终末期的高钾血症（A错，为本题正确答案）；患者慢性肾小球肾炎10年，近期加重，肾功能重度损害，要限盐、限水，避免水钠潴留引发的心血管症状（D对）；同时，因为肾的滤过作用损害，电解质紊乱，低钙高磷，要限制磷的摄入并补充钙（BE对），补充活性维生素D3也是为了促进钙的吸收（C对）。

患者，男，50岁。慢性肾炎12年，伴高血压4年。近2个月来食欲下降，恶心、呕吐，精神萎靡，失眠，头晕疲乏，皮肤干燥、瘙痒，肾功能检查：尿素氮35.8mmol/L，肌酐μmol/L，电解质检查示血钾轻度升高。

2、题干：针对该患者，下列护理措施不正确的是

A、观察体重、尿量变化及液体出入量情况B、高维生素、高热量、高生物效价低蛋白饮食C、卧床休息以减轻肾脏负担D、注意口腔护理和饮食调节E、若严重贫血，可输入库血

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解析：忌输库血，因库血含钾量较高（贮存5～8天，每ml血液的血浆中含有22mmol的钾）。根据题意，该患者可能为慢性肾衰竭，其会有高钙血症，因此不可输入库血（E对）。

患者，男，50岁。患慢性肾小球肾炎2年，7天前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。入院查体：血压/mmHg。尿蛋白（+），尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。

3、题干：下列选项中，可引起该患者高血压的主要原因是

A、水钠潴留B、肾素活性增高C、低蛋白血症D、动脉粥样硬化E、肾小球滤过率下降

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解析：出现高血压的原因：大部分病人有不同程度的高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。因此，引起该患者高血压的主要原因是水钠潴留（A对）。

患者，男，50岁。患慢性肾小球肾炎2年，7天前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。入院查体：血压/mmHg。尿蛋白（+），尿沉渣有白细胞颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。

4、题干：针对该患者的病情，其每天的摄入水量为

A、前1天的尿量加上mlB、前1天的出量加上mlC、前1天的出量加上mlD、生理需要量加上mlE、前1天的尿量加上ml

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解析：治疗原则：每日液体入量为前1天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）ml来计算（B对）。

患者，女，30岁，因大腿挤压伤后出现急性肾衰竭，24小时尿量为ml，尿常规提示尿比重为1.，尿中含有蛋白质、红细胞等。

5、题干：根据材料描述，该患者现处于急性肾衰竭的

A、无尿期B、多尿期C、恢复期D、末期E、少尿期

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解析：少尿或无尿期：一般持续1～2每日尿量持续少于ml为少尿，少于ml为无尿。尿色深而混浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型。尿比重常为1.～1.（早期则可达1.）。结合材料可知，该患者现在处于急性肾衰竭的少尿期（E对）。

患者，女性，35岁，劳累受凉后，水肿、尿少（约ml/d）检查：血压/99mmHg；血红蛋白60g/L，红细胞2.0*/L，胆固醇7.7mmol/L，血清白球蛋白、球蛋白各3%，尿蛋白（＋）、红细胞（＋）、白细胞（＋）。

6、题干：患者的临床表现中，可提示尿毒症早期征象的是

A、皮下出血B、贫血C、食欲缺乏恶心、呕吐D、记忆力下降E、呼吸深而长

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解析：尿毒症早期胃肠道症状是最早、最常出现的症状，初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔氨臭味，C对。

患者，女性，35岁，劳累受凉后，水肿、尿少（约ml/d）检查：血压/99mmHg；血红蛋白60g/L，红细胞2.0*/L，胆固醇7.7mmol/L，血清白球蛋白、球蛋白各3%，尿蛋白（＋）、红细胞（＋）、白细胞（＋）。

7、题干：护士为患者选择的膳食中，应除外

A、低磷饮食B、补充多种维生素C、低热量饮食D、高生物价优质低蛋白饮食E、尿量在ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水

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解析：根据题意可知患者为急性肾衰竭，肾衰竭多尿时即尿量在ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水，宜摄入足够热量（C错，本题选C），减少蛋白分解，蛋白质控制在每日0.5～l.0g/kg，以优质蛋白为佳，如肉类、蛋类、奶类等，富含维生素的食物，由于急性肾衰竭时可出现高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、低氯血症，所以低磷饮食。

患者，女性，35岁，劳累受凉后，水肿、尿少（约ml/d）检查：血压/99mmHg；血红蛋白60g/L，红细胞2.0*/L，胆固醇7.7mmol/L，血清白球蛋白、球蛋白各3%，尿蛋白（＋）、红细胞（＋）、白细胞（＋）。

8、题干：为患者拟订的活动和休息计划应该是

A、循序渐进增加活动量B、正常的日常活动C、适当休息D、卧床休息E、劳逸结合

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解析：患者有血尿和蛋白尿，应卧床休息，D对。

9、题干：慢性肾衰竭少尿期不易出现

A、高磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钾血症

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解析：肾衰竭少尿期的水电解质，酸碱平衡失调:三高高钾高磷，高镁，三低低钠低钙低氯。

患者，男，54岁，一周前尿量减少，约～ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压/mmHg。实验室检查：血肌酐μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×/L，Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

10、题干：引起该患者高血压的最主要原因是

A、肾素活性增高B、肾小球率过滤下降引起水钠潴留C、使用环孢素等药物D、精神应激E、钠盐摄入过多

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解析：肾衰患者由于肾小球滤过率下降出现水钠潴留，肾素活性增高，红细胞生成增多可引起高血压，其中水钠潴留是形成高血压的最主要原因（B对A错）。使用环孢素等药物、精神应激、钠盐摄入过多等也可能引起高血压，但题干中并未提及（CDE错）。

患者，男，54岁，一周前尿量减少，约～ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压/mmHg。实验室检查：血肌酐μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×/L，Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

11、题干：该患者每天摄入的液体量应为

A、前一天的尿量加上mlB、相当于前一天的尿量C、前一天的尿量减去mlD、～0mlE、一般不严格限水，但不可过多饮水

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解析：肾衰竭患者应严格记录24小时出入液量，坚持“量出为入”的原则，该患者每天摄入的液体量应为前一天的尿量加上ml（A对）。

12、题干：尿毒症晚期患者的呼气中可有

A、尿味B、樱桃味C、大蒜味D、甜味E、烂苹果味

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解析：尿毒症期的患者，由于肾功能损害严重，不能正常排泄废物，可引起氮质及其它代谢物的潴留，血中肌酐，尿素氮明显增高，病人的呼气中有一种特殊的氨味，即有尿味（A对），呼气有大蒜味是有机磷中毒的一种症状（C错），呼气有甜味可能是糖尿病酮症酸中毒，更严重的是烂苹果味（DE错），樱桃味可能与所吃食物有关，与患病无关（B错）。

13、题干：患者，男，46岁，3年前诊断慢性肾衰竭。1月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院。查体：尿量减少，内生肌酐清除率20ml/min。目前正确的饮食方案是

A、高钠饮食B、高钾饮食C、高脂饮食D、高蛋白饮食E、高热量饮食

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解析：慢性肾衰竭患者应给予高热量、优质低蛋白饮食（E对，D错），限制钠盐的摄入（A错）；高钾饮食和高脂饮食分别应用于低钾血症和低脂血症的患者，而题中并未提及患者血钾和血脂情况（BC错）。

14、题干：急性肾衰竭患者可选择的抗生素是

A、磺胺类药物B、卡那霉素C、链霉素D、青霉素E、阿米卡星

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解析：治疗原则是去除病因，积极治疗原发病、减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。可以选择青霉素的抗生素（D对）；磺胺类的药物是抑菌药，效果很好，且不会产生耐药性，但它有个缺点，易在肾内结晶，这样会堵塞肾小管，影响人体的正常功能，严重的会引起肾功能衰竭（A错）；卡那霉素、链霉素中的多粘菌素能够引起急性肾衰竭（BC错）；阿米卡星最常见的不良反应是肾毒性（E错）。

15、题干：患者，男，46岁，患尿毒症2年。血常规示RBC2.35×/L，Hb70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是

A、出血B、低蛋白C、促红细胞生成素缺乏D、缺铁E、叶酸缺乏

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解析：促红细胞生成素是一种可以增加人体血液中红细胞数量、提高血液含氧量的激素，用于维持和促进正常的红细胞代谢，主要由肾脏产生，当长期尿毒症引起肾功能衰竭时很容易引起促红细胞生成素分泌不足引起贫血，检查结果红细胞和血红蛋白均低于正常值也说明贫血是由促红细胞生成素缺乏引起（C对）。

16、题干：患者，男，18岁。因车祸外伤收入院行手术治疗。7日晚6点到8日晚6点护士记录患者尿袋中尿量如下：7日18:00mL，21:mL，8日8:mL，护士清空尿袋，12:mL，18:00mL，经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者为

A、无尿B、少尿C、尿量正常D、多尿E、尿崩

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解析：7日18：00到21：00的尿量=-=40ml；7日21:00到8日8点的尿量=-=ml；因为8日8点计算了尿量之后，护士清空了尿袋，所以8日8点到18:00的总尿量即为18点尿袋里的尿量ml；24h尿量=7日18:00到8日18:00的尿量=40++=ml。24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml称为少尿（B对）。

17、题干：急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食补给原则是

A、高蛋白、高糖、高维生素B、低蛋白、高糖、高维生素C、高蛋白、低糖、高维生素D、低蛋白、低糖、高维生素E、高蛋白、高糖、低脂肪

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解析：急性肾衰竭少尿期病人为降低其尿素氮，应限制蛋白质的摄入（ACE错），同时应相应提高糖的摄取以保证充足的能量供应（D错），还需使用富含维生素的食物（B对）。

18、题干：不属于急性肾功能衰竭少尿期水、电解质及酸碱紊乱表现的是

A、水中毒B、高血钾症C、高血钠症D、代谢性酸中毒E、低钙血症

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解析：水、电解质和酸碱平衡失调：表现为水过多，严重者可导致急性心衰、肺水肿或脑水肿；高钾血症可诱发各种心律失常，重者心室颤动、心跳骤停；代谢性酸中毒；可有高磷、低钙、低钠、低氯血症等（ABDE对。C错，为本题答案）。

19、题干：为防猝死，急性肾衰竭少尿期的患者应密切监测的指标是

A、尿量B、血压C、血肌酐D、血钙E、血钾

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解析：高血钾是急性肾衰竭最严重的并发症，是死亡最常见的原因，故应密切监测血钾（E对）。

20、题干：容易引起急性肾衰竭的损伤是

A、严重挤压伤B、广泛擦伤C、严重撕裂伤D、多处刺伤E、冻伤

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解析：严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”，挤压综合征临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭（A对）。

21、题干：尿液呈酱油色的疾病是

A、阻塞性黄疸B、急性溶血C、肝细胞性黄疸D、恶性痢疾E、晚期血丝虫病

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解析：急性溶血、血型不符合的输血，都会导致尿液呈现酱油色（B对），阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸尿液为胆红素尿。

22、题干：丁先生，50岁，急性肾衰少尿期，患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A、高血钾症B、低血钾症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症

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解析：急性肾衰少尿期电解质紊乱可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症，严重者可导致心跳骤停。高钾可导致病人腹胀，消化不良，抑制心肌收缩，导致心律不齐，全身无力。（A对）

23、题干：患者，女性，66岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24h尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于

A、蛋白尿B、无尿C、少尿D、尿量偏多E、尿量偏少

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解析：24h尿量不足时称为无尿，24小时尿量少于ml为少尿，24小时尿量超过2ml为多尿，B对。

24、题干：下列哪一项是慢性肾衰竭最主要的病因

A、慢性肾盂肾炎B、肾结石C、糖尿病肾病D、前列腺增生E、慢性肾小球肾炎

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解析：在我国引起慢肾衰最主要原因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病（E对）。

25、题干：关于尿毒症晚期患者，呼气中可有

A、樱桃味B、大蒜味C、甜味D、烂苹果味E、尿味

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解析：尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故（E对）。

26、题干：患者，男，34岁，有慢性肾炎病史3年。近三个月出现厌食、恶心、呕吐伴乏力，内生肌酐清除率20ml/min，血肌酐μmol/L，尿素氮30mmol/L，诊断为慢性肾衰竭。下列处理措施中，不正确的是

A、保证供给充足的热量B、每日液体入量为前1天出量C、限制含磷丰富食物的摄入D、尿量超过ml，一般无需限钾E、优质低蛋白饮食

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解析：优质低蛋白质、高热量、多种维生素、低磷高钙、限盐。每日液体入量=前1天出液量+隐性失水（呼吸、大便等）ml，低蛋白饮食考虑个体化，避免营养不良（B错，为本题正确答案）。

27、题干：患者，女，45岁，发现慢性肾衰竭3年，其饮食护理正确的是

A、高钾血症应限制含钾高食物B、低热量饮食C、低生物效价蛋白饮食D、高磷饮食E、低钙饮食

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解析：给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉（A对）。

28、题干：慢性肾功能衰竭尿毒症期一般不出现

A、高钠血症B、高钾血症C、吞咽困难D、心悸、气短E、耳鸣、眼花

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解析：吞咽困难主要出现在食管癌病人中，慢性肾衰竭不会引起吞咽困难（C错，为本题正确答案）；慢性肾衰尿毒症期循环、呼吸、水电解质、血液、消化、神经系统等功能均受影响，因肾小球滤过功能下降，可出现高钠、高钾血症（AB对）；水钠潴留导致呼吸循环功能受累而出现心悸、气短等症状（D对）；肾衰患者精神萎靡，尿毒症期可出现耳鸣、眼花甚至昏迷（E对）。

29、题干：下列那一项是急性肾衰竭少尿期引起患者死亡的最常见原因

A、尿毒症B、高钾血症C、水中毒D、出血倾向E、代谢性酸中毒

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解析：高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因（B对）。

30、题干：评价急性肾衰竭少尿期补液是否合适的指标，应该不包括

A、血钠维持在mmol/LB、中心静脉压基本正常C、血钾降至正常D、无肺水肿、脑水肿等并发症E、体重每日减轻0.5kg

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解析：评价急性肾衰竭少尿期补液是否合适的指标有血钠维持在mmol/L、中心静脉压基本正常、无肺水肿、脑水肿等并发症、体重每日减轻0.5kg（C错，为本题正确答案）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：心肺复苏的ABC的ABC各代表什么

往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

↓↓↓↓↓

A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸，C（circulation）即胸外心脏按压。

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长按







































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