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深入落实“不忘初心、牢记使命”主题教育工作，持续推动关爱老年人健康工作，围绕老年患者的就医需求，提高服务水平和效率，医院不断增强患者尤其是老年患者的就医获得感，真正精准地使广大患者受益。11月2日，郑州市九院建院50周年之际，医院肾内科只用了一幅透析通路，历时12小时，通过枸橼酸体外抗凝CRRT治疗成功让下机时透析器凝血0级的81岁老年患者各项指标达标，生命体征平稳。 这位老年患者是郑州市九院肾内科病房收医院重症医学科转来的81岁女性患者。患者因血管炎并慢性肾衰竭急性加重，出现高钾血症，意识障碍救治，病情稳定后转至医院肾内科继续治疗。入住郑州市九院肾内科后，医生通过询问病人的病史，查看患者前期救治病例病历，发现一个棘手的问题：患者半个月前腹腔出现不明原因大血肿，经输血及保守治疗，目前血肿仍有×74mm；而病人因为肾衰竭合并多系统疾病需要隔日行床旁血液透析治疗（CRRT），那么，如何抗凝？才能保证病人既充分透析，又不会再出血？答案是：枸橼酸体外抗凝。目前，当患者需要行连续性床旁血液透析治疗时，临床可选择的抗凝方式寥寥无几：肝素、低分子肝素全身抗凝；无抗凝剂；枸橼酸钠体外抗凝及其他。对于机体正在出血或有高危出血倾向的肾衰竭病人，行CRRT治疗时只有无肝素和枸橼酸体外抗凝两种方式可以选择。但无肝素透析会导致病人体外循环通路凝血，失血，结果是：透析不充分，贫血加重，耗材浪费，病人医疗花费增高。枸橼酸体外抗凝方式就成了近年来血液净化专家们追求、向往，并不断研究实践的一种新的抗凝方法。它具有无出血风险，滤器寿命长，协同抗炎抗氧化优点；缺点是抗凝机理相对复杂，操作相对复杂，透析中需 |
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