慢性肾衰竭发病机制目前主要有健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高灌注、高压、高滤过学说。健存肾单位学说：肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，而残余健全肾单位代偿，当肾实质疾病的破坏继续进行，健全肾单位越来越少，最后不能达到人体代谢的最低要求，出现肾衰竭的临床表现。

发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为糖尿病肾病。我国慢性肾衰竭最常见的病因为慢性肾小球肾炎。

慢性肾衰竭临床表现：代谢产物、毒素积蓄引起的中毒症状。

慢性肾衰竭时高血压的发生机制主要由于水钠潴留引起，也与肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱、血管舒张因子分泌减少有关。

贫血是尿毒症病人必有的症状，为正常色素性正细胞性贫血，主要是由于肾脏产生EPO减少致红细胞生成减少。

肾衰竭病人出现少尿、无尿时，控制水钠的摄入，防止血清钾升高，禁止输入库存血。

肾衰竭患者最早出现的症状是胃肠道症状。

慢性肾衰竭时尿磷排出减少，引起高磷低钙骨钙脱出，引起肾性骨病。

慢性肾衰竭的病人并发心力衰竭，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关，是慢性肾衰竭常见死亡原因之一。

慢性肾小球肾炎肾功能损害可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物（如庆大霉素）而急剧恶化，去除诱因后肾功能可在一定程度上缓解。慢性肾衰竭的治疗原则治疗原发病和纠正加重肾衰竭的可逆因素，不必消除尿蛋白。

慢性肾衰竭可由肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎引起，肾功能检查血肌酐、尿素氮、尿酸增高，内生肌酐清除率能早期发现肾衰竭，是敏感指标。尿中出现蜡样管型提示肾衰竭。

尿毒症需严格限制植物蛋白摄入，应服用优质蛋白即动物蛋白。

慢性肾衰竭病人应采用的饮食原则低盐、优质低蛋白、高钙低磷饮食。

慢性肾衰竭的患者要补充足够的热量，主要通过碳水化合物供给热能。

被动的肢体活动是预防下肢静脉血栓形成的主要措施。

尿毒症患者应每天用温水轻轻擦拭皮肤，忌用肥皂或乙醇擦洗。

慢性肾衰竭伴水肿时，记24小时出入量；限水，低盐(2g/d)。

皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

诊断贫血最重要的指标是血红蛋白含量。

特异性免疫包括由B淋巴细胞介导的体液免疫和由T淋巴细胞介导的细胞免疫。

中性粒细胞的功能为吞噬异物尤其是细菌。

血小板正常值（～）×／L，血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。

血液病患者轻度或早期感染的热型多为低热或不规则热。

血液病发热常由于正常成熟白细胞形成减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低。血液病继发感染是白细胞形成减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低。血液病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌。

溶血性贫血是红细胞破坏过多引起。巨幼细胞贫血属于红细胞成熟障碍引起贫血。再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血。

白血病贫血是骨髓被异常细胞、组织浸润所致。白血病细胞浸润可致肝、脾和淋巴结肿大。

白细胞1×/L时应实行保护性隔离。

白细胞低的患者为预防肛周感染，便后可用1：高锰酸钾溶液坐浴。

出血性疾病患者为减轻牙龈出血引起的口臭，1％过氧化氢液体漱口。

在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的患者时，不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。

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