妊娠合并急腹症的麻醉管理

时间:2021-12-31来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部疼痛为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。由于妊娠期在生理和解剖上都发生了明显变化,特别是子宫随着孕期的增大,体内解剖位置发生改变,同时由于内分泌的变化,雌孕激素的增加,导致急腹症缺乏典型的症状和体征,加上有些诊断和治疗措施会产生胎儿丢失的风险而受到限制,给处理带来了一定的困难。据CrownhurstJA.报道妊娠妇女行非产科手术的发生率约为1-2%,其中阑尾炎、卵巢疾病及外伤相关手术最为常见。几乎所有类型的手术都已经成功在孕妇中实施过,包括体外循环开胸心脏手术、需要低体温和控制性降压的神经外科手术和肝移植手术。

一、ACOG/ASA—妊娠期非产科手术推荐意见

1、目前尚无证据表明任何标准浓度的麻醉药物在任何孕周可对人类胎儿致畸;

2、胎心监测有助于孕妇术中的体位和心肺管理,并可影响是否娩出胎儿。

3、在任何孕周,都不能因为妊娠而拒绝给予有指征的外科手术;

4、择期手术应该推迟至分娩后;

5、如果可能,非紧急外科手术应该安排在妊娠中期,因为该时期发生宫缩和自然流产的可能性最低。

二、孕期母体变化:保证母体安全,

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