慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾脏病（CKD）发展到后期的一种临床综合征，并发症多，严重影响患者的生活质量和寿命。本指南以成人CRF患者为对象，从临床诊疗的实际出发，坚持科学、实用的原则，提出中医、西医和中西医结合医师易懂、适用的CRF中西医相关概念、西医诊断与治疗、中医基本辨证分型及治法方案，力求突出中西医结合诊疗CRF的特色。

慢性肾衰竭的概念与分期

本指南所指的CRF分为3个阶段：CRF早期、中期、晚期，分别相当于CKD的3期［GFR30～59mL/（min·1.73m2）］、4期［GFR15～29mL/（min·1.73m2）］和5期［GFR15mL/（min·1.73m2）的非透析患者］

CRF的西医诊治原则

积极治疗原发病。避免和纠正CRF进展的危险因素：严格控制血压，控制血糖，降低蛋白尿，调节血脂，饮食控制以及其他改善生活方式，如戒烟、控制体重、有氧运动等。防治并发症包括纠正酸中毒代谢性酸中毒，纠正贫血，纠正矿物质和骨代谢异常，防治心血管疾病，防治水钠代谢紊乱，防治高钾血症。

CRF的中医基本证型

CRF的病位广泛，常涉及肾、脾胃、肝、肺、心、三焦等。病因病机错综复杂，以本虚标实为基本病机；本虚有气、血、阴、阳之不同，标实有湿、热、瘀、毒等差异。常表现为正虚邪实、虚实夹杂的证候特点，并且呈现出多虚并存、多实互见和诸多虚证及实证交互错见，很难以几个固定的证型进行辨治。本指南重点介绍CRF常见基本证型，以多元组合的方法辨识CRF的复合证型，旨在对CRF复杂纷纭的临床证候作出切合实际的诊断。

所谓基本证型是构成CRF临床上诸多复杂证型的基本单元，它包括正虚与邪实两大方面，其中常见的正虚证型主要有气虚证、血虚证、阴虚证和阳虚证，常见的标实证型主要有水湿证、湿热证、血瘀证和溺毒证，这些基本证型是CRF贯穿始终的主要表现。而复合证型是由两种或两种以上的基本证型所构成的多元证候的组合。

CRF中医常见复合证型及其治疗原则

中医常见复合证型及其治疗原则CRF中医常见证型多表现为由两种或两种以上的基本证型构成的复合证型。CRF早期多见气虚证、阴虚证和阳虚证夹杂水湿证；中期常见气阴两虚证、阴阳两虚证夹杂湿热证和血瘀证；晚期多见气血阴阳俱虚证夹杂溺毒证。

CRF的中医治疗原则是辨证论治，根据其临床复合证型制定其治疗方案。如气血阴阳俱虚证：气虚证+血虚证+阴虚证+阳虚证；治法：益气补血，温阳滋肾；主方：金匮肾气汤合当归补血汤加减。血瘀水湿证：血瘀证+水湿证；治法：化瘀利水；主方：桃红四物汤合五苓散加减。湿热溺毒证：湿热证+溺毒证；治法：清热除湿蠲毒；主方：四妙散合苏叶黄连汤合调胃承气汤加减。

——本指南摘自《中国中西医结合杂志》，慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南。,35(09):-。