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患者张女士，女性，28岁，仡佬族，贵州省遵义务川仡佬族苗族自治县大坪镇人。 患者于年5月在广东打工期间，因“尿频症状”就诊于当地小诊所，给予查尿常规：尿隐血2+。 年6月就诊医院，查尿隐血2+，尿蛋白2+，给予肾活检，病理报告示：IgA肾病（Lee分级Ⅲ级）。 给予口服缬沙坦胶囊，百令片治疗。住院一周效果不佳出院。医院门诊，给予口服肾康宁胶囊，正清风痛宁缓释片。后患者多次复查尿蛋白波动于（+）~（2+），尿隐血波动于（+）~（2+），一直没有转阴。 患者经多方咨询，来到我院。于年01月04日09时00分第一次收入院。查尿蛋白1+，尿隐血2+。 诊断为：慢性肾小球肾炎IgA肾病（Lee分级Ⅲ级）。医院张大夫和专家组成员根据张女士的病情多次会诊之后，给予中药活血化瘀，修复肾脏为主，西药为辅的综合治疗。 患者住院十天出院复查：尿蛋白-，尿隐血+，24小时尿蛋白定量0.04g/24h。 患者带药回家持续用药两个月后停药至今，年3月23日于务川仡佬医院复查：尿蛋白（-），尿隐血（-）。 反反复复地IgA肾病（Lee分级Ⅲ级）通过及时治疗，病情恢复。 患者马先生3年前体检时查尿常规：尿蛋白2+，潜血3+（余检查结果不详），遂诊于医院测BP/90mmHg，肾活检示：局灶增生性IgA肾病（Lee分级：III级），诊断为“IgA肾病（Lee分级：III级），肾性高血压”，给予“苯磺酸氨氯地平片”5mg口服l/日、“金水宝胶囊”0.99g口服3/日以降压保肾治疗，后患者未予重视及治疗。2个月前患者无明显诱因出现双下肢水肿症状，遂诊医院测BP/90mmHg，查肾功能血肌酐umol/L（余检查结果不详）给予对症治疗7天（具体用药及用量不详），复查肾功能：血肌酐umol/L（余检查结果不详）。 一个月前患者自觉双下肢水肿较医院查血常规血红蛋白81g/L;尿常规:尿蛋白2+，潜血3+;血生化白蛋白28g/L，肌酐umol/L，尿素21.6mmol/L尿酸umol/L;24小时尿蛋白定量：9.g/24h；腹部彩超示：双肾囊肿。诊断为“慢性肾脏病CKD5期IgA肾病肾性高血压肾性贫血”，给予静滴“甲强龙”80mg（共3天）以及降压、排毒、保护肾功能等对症治疗9天，复查血常规血红蛋白84g/L;肾功能肌酐umol/L，尿素29.76mmol/L尿酸umol/L，患者自觉效果欠佳遂转诊于医院,BP/mmHg血常规血红蛋白96g/L尿常规:尿蛋白3+，潜血3+；肾功能肌酐umol/L，尿素30.66mmol/L尿酸umol/L；诊断为“慢性肾脏病CKD5期IgA肾病肾性高血压肾性贫血”给予“苯磺酸氨氯地平片”5mg口服2/日、“硝苯地平片”10mg口服2/日、“盐酸特拉唑嗪胶囊”2mg口服4/日“碳酸钙D3片”mg口服2/日、“骨化三醇胶丸”0.25ug口服1/日以及输注“悬浮红细胞”2单位以降压排毒、纠正贫血等对症治疗15天，复查肾功能肌酐umol/L，建议进行血液透析治疗，患者家属拒绝并出院。1天前患者自觉双下肢水肿症状较前较重，为求进一步治疗逐就诊于我院，门诊以“慢性肾衰竭”收入我科。 通过治疗马先生的病情有好转，暂时不需要血液透析，但是由于病情确诊初期，对于病情不重视，由IgA肾病（Lee分级：III级）进展为慢性肾功能衰竭，肾脏纤维化严重，马先生的病情还需要进一步的巩固治疗， 医院专家提醒患者：肾病是慢性进展的疾病，一定要早发现早治疗。 赞赏 |
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