随着夏季的到来，慢性肾衰竭患者高钾血症的发生率较前明显增多，一周前我科室抢救一例尿毒症合并高钾血症导致严重Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓（患者当时心率21次/分）、低血压休克、呼吸衰竭的病例。这给慢性肾衰竭患者再一次敲响了警钟。

一、高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常导致的心肌、神经肌肉障碍和酸碱平衡紊乱。

　　1.对心肌的影响

　　高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性心律失常和心脏骤停。心肌的兴奋性先增高后转入抑制，心肌传导性、自律性、收缩性均下降。

　　2.对骨骼肌的影响

　　骨骼肌的兴奋性表现为先增高后降低的过程，严重者可出现肌肉麻痹。

　　3.对酸碱平衡的影响

　　高钾血症可引起代谢性酸中毒，并可出现反常性碱性尿。

　二、高钾血症的临床表现

　　1.神经肌肉系统

　　血浆中的钾离子浓度升高至6.0mmol/L以上，可出现刺痛、感觉异常、腱反射迟钝、肌无力、甚至瘫痪。通常下肢首先山现，以后沿躯干向上肢延伸。少数病例可累及呼吸肌。

　　2.心血管系统

　　当血浆中的钾离子浓度升高到6.0mmol/L以上时，会出现心电图异常。可有心跳缓慢、心律不齐。心电图首先呈T波高尖，QT间期延长，随后T波改变更加明显.QRS波渐增宽、幅度下降，PR延长，P波形态渐渐消失。严重者可出现皮肤苍白、发绀、血压下降等循环功能不全的表现。

　　3.体征

一般表现为神志模糊、淡漠，感觉异常等，重者表现为微循环障碍，如四肢湿冷、发绀，低血压，甚至出现心动过缓、心律紊乱或心脏骤停。

三、严格低钾饮食

慢性肾衰竭患者应少吃的高钾食物包括：哈密瓜、香蕉、青枣、苹果、橘子、柠檬、杏、梅、花生、瓜子、葡萄干、紫菜、蘑菇、干枣、百合、菜花、西瓜、桃、葡萄、油菜等，各种肉类和粗粮也要适当限制。在夏季尤其需控制各种瓜果、桃、葡萄的水果的摄入。

四、厨房降钾小锦囊

1.食材先切后洗

2.绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下。

3根茎类蔬菜如马铃薯先去皮，切成薄片，浸水后再煮。

4.用蔬菜煮成的汤均含钾，避免“汤泡饭”。

5.禁食低钠盐。

作者：吕梅月

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