医院肾内一科主任郑朝霞

为了邯郸广大市民对肾病能有一个正确的认识，能够早预防、早发现、早诊断，医院肾内一科郑朝霞主任向大家普及肾病的有关知识。

专家介绍：郑朝霞，主任医师，教授，医院肾内一科主任，年毕业于河北医科大学，从事肾脏病专业28年。现任河北省肾脏病学分会常委、医院协会血液净化管理委员会常委、河北省中西医结合肾脏病学分会常委、邯郸市肾病学分会主委。在邯郸地区率先引进肾穿刺活检、腹膜透析、深静脉置管、血浆置换、血液灌流等新技术新项目，填补了邯郸市空白。在各种原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、血液透析、腹膜透析、中毒救治等的治疗过程中积累了丰富的经验。自98年引进肾活检及腹膜透析以来，这两项技术位居邯郸市第一，已成功举办三届腹膜透析肾友会，尤其是今年6月份举办的第三届腹膜透析肾友会，参会肾友达余人。

一、什么是肾衰？

肾衰竭是各种原因引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。一提到“衰竭”，往往提示这个脏器的疾病已经到达比较严重的程度，肯定是需要及时积极治疗，但并不是“衰竭”了就“没救”了，不同病情需要针对性的处理，只有早期确诊、早期治疗，才有可能最大程度上挽救或者保护肾脏的功能，延缓肾功能恶化的速度。

二、要想知道肾功能是否正常做什么检查？

最简单的可以查血尿素氮，血肌酐，计算肌酐清除率，做肾脏B超。

三、如何区分急性和慢性的肾衰？

急性肾衰竭，又称急性肾损伤，是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。常见的病因有：肾脏血流供应不足（如外伤大失血，大面积烧伤，休克等）、感染性疾病，泌尿系统的梗阻、急进性肾炎综合征以及药物或毒物引起的急性肾间质或肾小管的损伤。急性肾衰竭通过早期诊断和积极治疗，一大部分肾功能可以恢复正常。

慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。慢性肾脏病的病因主要包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。不同病因导致的肾脏疾病在肾衰竭的进程上有所区别，如果能够早期明确病因，治疗就能更具针对性，并且能够相对准确地了解疾病的发展，提前做好心理及进一步治疗的准备。

四、如何治疗？

偏方秘方不靠谱，正规治疗是关键。急性肾衰竭重在及早识别并纠正可逆病因，及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤。所以对于首次发现的肾功能异常，我们建议患者进行详细的检查化验尽可能明确病因，以助于及早治疗，最大可能性的保护肾脏功能。

慢性肾衰竭在积极有效治疗原发疾病、避免和纠正造成肾功能进展恶化的危险因素的基础上，强调系统性、综合性、个体化治疗，其主要目的是保护健存的肾单位、延缓肾衰竭的进展。当然，随着肾功能的恶化，还涉及到对于一系列并发症的防治问题。

有些患者发现自己肌酐高，医生又告知此病不能治愈，病急乱投医去相信一些号称能够根治“肾病”的偏方秘方，由于肾脏的主要结构肾小球不能再生，所以慢性肾衰竭的根治完全就是天方夜谭。有些中草药可能本身就具有肾毒性，对肾脏造成“二次打击”，加速了肾衰的进程，加快了迈向“尿毒症”的脚步。再者，植物类的中草药含钾量通常都比较高，使得高钾血症的发生率进一步提高，增加了严重电解质紊乱致死的风险。

所以，肾衰竭患者正规治疗是关键，在医生的指导下，通过生活习惯、饮食、药物等多方面的干预，并按要求定期复查，以期达到防止或者延缓进展至终末期肾病（尿毒症）的目的。

五、终末肾衰不可怕，替代治疗延寿命。

终末期肾脏病，也就是人们常说的“尿毒症”，是慢性肾衰竭的最后阶段，由于肾脏功能的重度受损，已经不能满足延续生命的需求。但这并不意味着尿毒症就是“等死”，进一步的替代治疗让尿毒症患者多活几十年已不再是梦想。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析可替代肾脏部分排泄功能，成功的肾移植可完全恢复肾脏的功能，临床上需根据患者的经济条件、病情等选择合适的替代治疗方式。

对于大多数尿毒症患者而言，透析是主要的替代治疗方式。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。腹膜透析作为一种居家治疗方式，由于其无需特殊设备、对血流动力学影响小、更好的保护残余肾功能、无需抗凝等优势，除了一些不适合腹膜透析的情况，如腹膜广泛粘连、腹壁病变影响置管、严重腹膜缺损等，尿毒症患者应优先考虑腹膜透析。

我院的腹膜透析中心（医院肾内一科）成立于年，经过近20年的风雨兼程，现在已发展成为具有余名腹透患者的大规模腹膜透析中心，目前我院腹透中心在邯郸地区首屈一指，在河北省排名第二。医院腹透中心牵头组织的腹透北方协作组成员之一。医院腹透中心建立的腹膜透析网络管理平台首批成员之一。腹透中心的3名腹透医生和4名专职腹透护士，组建成为优秀的腹透管理团队，我们的专业化指导、精细化管理为邯郸地区尿毒症患者的生存提供了有力保障，对患者的信息化管理，使得与患者沟通更加顺畅，指导治疗更加及时，进一步提高了患者的生存及生活质量。

撰稿：胡天晓审稿：郑朝霞