在肾脏科门诊，经常有患者初次发现肾病，是因为他细心地注意到近期尿液颜色或尿量发生变化了。

然而，也有患者从未体检，突然有一天查出肾功能不全甚至尿毒症了，才回想起多少年来自己有泡沫尿、亦或夜尿增多等情况，这类患者通常就没那么幸运了，有的甚至很快就进入了肾脏替代治疗期。

因此，

做一个有心人，

留意自己的尿液有无异常，

常常能帮助我们早期发现疾病。

一、看尿色

正常人的尿液颜色可以从无色到深琥珀色不等，变化较大，其颜色主要来自于尿色素，同时与尿液的酸碱度、尿量、天气及饮食有关。

刚排出体外时，尿液应为清亮透明，放置一段时间后可出现混浊。这主要与尿中一些溶质沉淀析出或细胞污染有关，尿液没有泡沫，也无明显的气味。

尿色过浅

如果尿液很淡或近乎无色，除饮水过多外，提示肾脏浓缩功能或排毒功能减退，常规见于尿崩症、糖尿病肾病多饮多尿等情况。

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尿色过深?

除发热、饮水少或大量呕吐、腹泻致使机体脱水出现尿色黄，临床上尿色深黄多见于肾病综合征、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾性贫血等肾病的症状。

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棕色、棕黑色?

根据尿液的产生过程及其中所含物质，这种情况常见于酸性尿伴尿路出血，为肾结石、肾衰竭、急进性肾炎、狼疮性肾病、尿毒症等肾病的症状。

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红色?

提到红色尿液大家肯定会想到血尿。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿可因出血量多少及尿液酸碱度不同而不同，可呈鲜红色、洗肉水色、茶色等。常见病因有：肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤、外伤等。

当然，并不是所有红色尿都是肾病相关的，要排除药物原因的，如利福平可引起红色尿液；横纹肌溶解引起血红蛋白尿或肌红蛋白尿可引起红葡萄酒色尿液。

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黄褐色、黄绿色、棕绿色?

临床上，也会偶尔看到这种罕见的尿液，除去尿中大黄、番泻叶等所致因素外，考虑为尿胆红素及尿胆素增多所致，常见于隐匿性肾炎、慢性肾衰竭、肾积水、肾结核、肾盂肾炎病症所致。

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乳白色?

淋巴系统疾病可引起乳糜尿，为米汤样或淘米水样或乳白色。

二、看尿量

正常人一般情况下，24小时的尿量约-毫升。当肾脏出现受损后，肾小球滤过功能下降，尿量则会出现异常，主要表现在少尿、多尿及夜尿增多等几个方面。

少尿或无尿?

少尿指24小时尿液总量不足毫升，儿童尿量如果低于0.8毫升/每小时/每公斤体重，也提示少尿；无尿指24小时的尿量少于毫升。

短期内骤然少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰，包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。

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多尿?

指24小时的尿量大于毫升。见于心理或强迫性饮水后；脑垂体分泌抗利尿激素不足所致中枢性尿崩症；肾性尿崩症，也是成人多见的一类病因。

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夜尿增多?

是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于次晨6点至晚上6点白天的尿量。常见于肾小管间质受损、慢性肾功能不全者，入夜后大量饮水的习惯所引起的尿量增多不属于病理性。

三、看其他常见的变化

尿泡沫增多?

除尿色及尿量变化外，尿泡沫增多也是肾科门诊常见的就诊原因。多数由于尿中溶质成分增多，假如蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起很多泡沫。

常见于各种肾炎、肾病综合征及慢性肾衰竭。当然，并不是出现尿泡沫增多就一定是肾脏病，很多时候受饮食、运动及肾脏结构等因素的影响，需要到专科进一步检查确诊。

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尿异味?

正常尿液呈特殊微弱的氨臭味。在一些特殊疾病情况下，尿液气味会发生变化。

如尿中有浓重的氨味甚至恶臭味，常见于尿路感染；有水果芳香味可见于糖尿病肾病酮症酸中毒等；少见的燃烧硫磺的气味可能是因为你吃了太多的芦笋，因为芦笋中带硫磺的氨基酸会使你的尿液产生这种味道，但如果这种气味持续存在，医院就诊。

总之，

尿液异常

是肾脏向我们发出求助的信号之一，

如果我们能积极及时地观察

抓住这些信号，

将有助于我们早期发现疾病，

尽早治疗。

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主管部门：医院新闻宣传办

审核：冯瑶

文稿：肾内科倪杰

编辑：孙茜