6年前肾功能还好好的,帅哥怎会突然肾衰竭

治疗白癜风应到北京那家治最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140918/4476485.html
就在三天前，突然接到笔者六年前的一位肾病朋友的电话，他姓马，现年37岁，身高1.78米，非常帅气的年轻人。他给我打“近一个月感觉胸闷咳嗽，晚上平卧后胸闷得很厉害，并四肢无力，医院检查的肾功能，医生说病情已经非常严重了，血肌酐超过μmol/L，需要立即住院治疗”。我反问他：“怎么会这样？难道你这几年一直未作检查也不治疗吗？”他说：“于六年前在你那出院后，再也没有看医生，因为一直没有什么感觉，所以这六年一直未作任何检查与治疗。”当我听到小马这样说之后，笔者真的不敢相信这是真的！笔者大概还能记得他，经查找他以前在我院的资料发现，六年前住在我院时，小马的肾功能是完全正常的：Bun（尿素氮）15.48mg/dl，Scr（血肌酐）0.77mg/dl，CysC（胱抑素C）0.51mg/L，UA（尿酸）.3μmol/L，只是尿蛋白高，24h尿蛋白定量3.57g，以及高血压。虽然六年前给小马制定了治疗方案，但仅住8天医院的他在出院后并未进一步用药治疗，此后他自己再也没去管它。以为不会有事，因为一直没有特殊感觉。小马于三天前的下午急诊入住本院后，再次详细询问病史，并作相关化验检查——从如上病情资料来看，病情已经非常严重了。小马入院后测量的血压达/mmHg，心率次/分，心慌胸闷，咳嗽气促、四肢乏力，不能平卧。其主要检查结果：肾功能Bun（尿素氮）57.66mg/dl，Scr（血肌酐）5.22mg/dl，CysC（胱抑素C）4.02mg/L，UA（尿酸）.8μmol/L，24小时尿蛋白定量3.90克，彩超显示双肾已经明显萎缩，包膜不光整及内部结构紊乱等等，均显示病情危重及预后不佳。咱们读者看到这里，或许有的朋友还不明白：难道一个肾功能完全正常的慢性肾炎患者，只需六年就能发展到慢性肾功能不全的衰竭期或尿毒症？一般来说，当然不会这样！我们绝大多数慢性肾脏病朋友是不可能有这么快的发展速度的。然而，对于小马这样的肾病患者，可能这就是“命中注定”，笔者为什么这么说？这是因为小马长期犯了如下这些错误。1.长期不控制高血压毫无疑问，小马的高血压是由肾炎引起的，而肾炎引起的高血压反过来又加重肾病，因而形成恶性循环。未控制的高血压，除了对心脑血管的损伤外，对肾脏这一靶器官的损害也是非常显著的。也就是说，持续高血压或血压波动太大，会攻击肾脏，长时间必然导致肾脏受损，甚至肾衰竭与尿毒症。2.持续大量蛋白尿六年前小马的尿蛋白就很高，24小时尿蛋白定量3.57克，本次住院检查的24小时尿蛋白定量3.90克，都达到大量蛋白尿（即24小时尿蛋白定量大于3.5克）。在这六年中，由于小马未给予降蛋白药物治疗，导致他的尿蛋白一直很高，而大量蛋白尿可使肾小管高滤过，必须造成肾脏损害，促进肾小球硬化与肾小管间质纤维化，最终注定会导致肾衰竭。3.从未作任何化验检查小马这六年，也未作任何化验检查。原有慢性肾脏病，无论病情如何，就算病情非常轻，也应定期做相关化验检查，以及时发现患者的病情变化情况，并采取相应的治疗措施。可小马呢？因未作检查，错过了一次又一次的治疗机会。4.抽烟喝酒一样没落下小马的妻子知道他本来就患有肾病，每当他抽烟喝酒时，他的妻子总是苦苦相劝，有时为此吵架，可总是收效甚微或根本不起作用。抽烟喝酒对慢性肾脏病患者的危害，这在《肾为先》