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妊娠期急性脂肪肝 妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病发病率低，约1/多发生于妊娠晚期，以肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征起病急、病情重、进展快，严重危及母体及围生儿生命发病相关因素AFLP的发病机制不明胎儿线粒体脂肪酸氧化异常是AFLP发病的主导学说初产妇、多胎妊娠及男性胎儿的孕妇中发病风险增加临床表现?多发于妊娠晚期?持续的消化道症状，恶心、呕吐，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等?病情继续进展可累及多器官系统，出现低血糖、凝血功能异常、肝肾功能衰竭、腹水、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等?可发生胎儿宫内窘迫甚至死胎辅助检查实验室检查：?转氨酶轻到中度升高，但胆红素明显升高，出现胆酶分离，低血糖，高血氨，可伴有肾功能异常?凝血时间延长，纤维蛋白原降低?白细胞显著升高，血小板减少影像学检查：?超声可发现弥漫性肝实质回声增强?CT检查提示密度降低，脂肪变性?部分早期患者影像学改变不明显。影像学检查有一定假阴性率，其主要意义在于排除其他肝脏疾病。诊断?根据症状及实验室检查可做出AFLP的诊断?需排除重型肝炎、药物性肝损伤等?肝穿刺活检是诊断AFLP的金标准，但为有创性操作，临床很少使用处理?一旦确诊，尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。?终止妊娠：?阴道试产适用于病情稳定，已临产，无胎儿窘迫征象者。?若估计短时间内无法经阴道分娩，应在改善凝血功能后尽快剖宫产终止妊娠。?对症支持处理：?维持内环境稳定，补充能量及蛋白质，防止低血糖?纠正凝血功能异常，预防产后出血?预防感染，合理使用肝肾毒性低的抗生素?多学科协作，采用血液制品、人工肝、静脉滤过等方法防治肝性脑病、肾衰竭、感染等并发症?预后?目前认为AFLP是一种胎源性疾病，妊娠终止前病情无法缓解?随着诊断及治疗水平的提高，该病的母儿死亡率均有降低?AFLP患者产后完全恢复需要数周时间，一般不留后遗症--------------------------------------------------------- 以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。 2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。 3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！ 本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。 内科学 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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