糖尿病是我们日常生活中非常常见的一种疾病，随着生活水平的提高，糖尿病在人群中的比例越来越高并且越来越年轻化，很多人虽然知道糖尿病，但似乎并不是很清楚糖尿病的危害在什么地方，尤其是对于外科手术，很多人不能理解，为什么糖尿病对外科手术还有影响，实际上糖尿病着实是给我们手术带来了不小的麻烦，而且影响到手术的效果和后期的康复。无论糖尿病本身还是糖尿病造成的并发症，甚至是糖尿病药物对于手术的顺利开展都有着各种各样的影响。经常的接触糖尿病患者，也使得外科大夫对于糖尿病的预防和控制也颇有心得，今天就从外科的角度聊一聊糖尿病的危害。

只能控制，不能治愈的糖尿病要想知道糖尿病对于外科手术的影响，我们首先要知道什么是糖尿病，糖尿病是因为胰岛素分泌不足和胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱的疾病，以血糖高为主要表现。糖尿病是无法治愈的，一旦得了糖尿病，就是终身携带，但可以通过科学合理的治疗方法，使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命。

给外科手术带来困扰的糖尿病并发症糖尿病的真正可怕之处在于并发症，作为一个全身的代谢性疾病，它的并发症可以发生在身体的任何一个器官，大脑、眼睛、心脏、肾脏等等，甚至是每一个细胞，每一条血管。对于外科手术来说，这些并发症在无形中增加了手术和麻醉的风险。尤其是糖尿病的血管病变，糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管病变，大血管包括心脏血管、脑部血管等，会造成心肌缺血和脑供血不足，麻醉过程中造成心梗和脑梗的风险的风险就比较高。

微血管病变主要是肾脏血管的病变，就是我们经常说的糖尿病肾病，手术的创伤就有可能会造成肾功能的损失，甚至出现肾衰竭。病变的微血管容易破裂，就使得手术过程中经常出血，反复的出血会影响到手术的视野，特别是在处理一些关键部位的时候，带来很大的困难，也会延长手术的时间。

糖尿病患者的切口愈合慢，而且感染的几率要比正常人高出很多，切口感染本应该是手术最常见的并发症，也是最容易处理的并发症，对于糖尿病患者却要花费大量的精力，曾经有一个直肠癌患者的老太太，血糖一直控制的不好，手术以后出现了切口感染，于是我每天就是绞尽脑汁的控制血糖，一天三次切口换药，用了两个多月切口才愈合好，病人痛苦的同时，也让我精疲力竭。禁食水的患者，血糖就像过山车糖尿病患者的治疗都是在饮食的基础上对血糖进行调控，有的人空腹血糖高，有的人餐后血糖高，包括体质的胖瘦，服用的药物和治疗方式都有很大的区别。但是对于外科禁食水的病人来说，血糖的调整就和一般的糖尿病患者不一样了，既要保证正常的能量摄入，又要确保血糖的平稳，过高或是过低都有风险。长此以往，外科对于禁食水患者血糖的控制办法有了自己独特的一套体系。

曾经有一位肠梗阻的患者，患有十几年的糖尿病，老人家生活非常的自律，每一顿多少克的米饭，多少克的配菜，几点吃饭，几点吃完，十几年如一日，从未改变过，从得糖尿病以来血糖就一直控制在一个很平稳的状态。说起自己的血糖，老人家脸上满是自豪的表情，他认为他对于糖尿病的治疗比大夫还要专业。对我说的第一句话就是：你只要负责把我肚子疼看好就行了，血糖不要你管，我自己会看。

老人住了一个礼拜院，我与老人斗争了一个礼拜，他试图改变我的治疗方式，我决心颠覆他对糖尿病的理念。他认为糖尿病不能用糖水，会导致血糖高，不能用胰岛素，会停不掉，好像所有糖尿病的患者都有这样的误区，好在老人家是个文化人，虽然固执，到并不是不能沟通，于是那段时间在病房就有一个奇怪的场景，大夫拿着书站在举着吊水的病人旁边，两个人争论不休。

老人的病情就在不断的分歧和妥协中得到了缓解。到出院的时候，老人家拉着我的手说：小伙子，谢谢你不厌其烦的给我这个老头子上课，让我知道了我以前好多观念都是错误的。我也对老人家说到：您也给我上了一课，让我了解了更多的关于糖尿病饮食的诀窍。

写在最后外科疾病于糖尿病相结合，治疗理念于内科就有所不同，也有悖于糖尿病患者的一般认知，糖尿病是一个慢性病，需要长期的监测和调控，如果合并有外科疾病并且需要及时处理的时候，当以外科疾病为主，糖尿病为辅，在治疗外科疾病的同时尽量的控制血糖的平稳，如果出现了轻微的血糖控制不佳，也是允许的，在外科疾病治疗好以后，再重新调整血糖。