中枢呼吸循环肝脏肾脏凝血多系统

时间:2023-4-16来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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日前,医院成功抢救一例多系统衰竭患者。

患者因消化道大出血紧急转入医院重症监护室。入院前患者病情危重:感染严重,白细胞计数高于正常人上限4倍以上;血小板计数低于正常下限5倍以上;持续40度的高烧;血压最差时为40(高压)/30mmhg(低压);BNP(利钠肽前体)指数爆表,达到机器显示的最高值;心率下降至临界点;有严重的低血糖和低蛋白血症;中枢、呼吸、循环、肝脏、肾脏、凝血等多脏器衰竭……以上单独每项指标都足以致人死亡,救治难度极大。

至入院后的第三个晚上,患者所有的不良指标达到巅峰状态,并持续恶化,从检查指标和监测数据来看,患者都很难挺过这一晚。

挽救生命的紧急抢救马上启动。针对患者严重的低血糖,持续泵入葡萄糖;严重的贫血和凝血功能障碍,输入红细胞和冷沉淀;感染严重,升级抗生素;尿量偏少,持续泵入利尿药物;血压下降,联合泵入去甲状腺素和多巴胺……经过一晚不间断治疗和实时药物剂量调整,病人循环出现好转。

后续治疗紧锣密鼓地展开。鉴于患者出现的严重肝衰竭、肾衰竭,该院ICU团队对其进行血浆置换(人工肝)和血液净化(人工肾),气道管理小组进行支气管镜灌洗以控制感染,复治疗师为其进行肌力、关节活动度和肺功能恢复训练。为避免患者营养不良,医院营养科还在患者消化道出血稳定后量身定制了符合患者需求的营养餐,保证了患者营养均衡。

通过个体化、针对性的治疗,患者病情逐渐稳定,入院12天后撤离呼吸机,16天后转入消化内科病房,20天后出院回家。

据了解,患者救治期间,入院即抢救1次,后续又出现了2次心脏骤停、接了9次危急值电话,多脏器功能衰竭(中枢、呼吸、循环、肝脏、肾脏、凝血)。如此严重的多器官衰竭患者非常罕见,救治难度非常大,彰显了该院危重患者抢救能力和水平。

(大众日报客户端记者李振通讯员王迪夏晋瑾报道)



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