日前，国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会等共同发起了“中国心力衰竭防治工程”。我国心衰防治领域权威专家在活动现场接受记者采访时表示，我国心衰防治关口需要前移，只有做好高血压、糖尿病等危险因素的预防，才能使心衰的发病率下降；对已发生心衰的患者，也不要过于悲观，在医生的规范诊治下，患者积极配合，可以很好地改善预后。

心衰患者5年生存率小于50%，致死率是乳腺癌、肠癌等晚期癌症的2～3倍。

心脏就像一个“水泵”，不停地以5～6升/分钟的速度把血液输送到全身。当心脏负荷加重或心肌受损时，心脏就像一只弹性减退的皮球，收缩和舒张能力均减弱，泵血功能降低，以致输出的血量不能满足身体各个器官及组织的代谢需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流心脏，这种状态就是心力衰竭，简称“心衰”。

几乎所有的心血管疾病最后都可以发展为心衰。中国医师协会心力衰竭专业委员会名誉主席黄峻教授指出，我国心衰患者人数在持续增长，最近部分地区的调查数据显示，心衰患病率可能已达到1.3%，现症患者约有万～万名，我国可能已经成为拥有全球最大的心衰患者群的国家。他说，目前心血管疾病的病死率在下降，但只有心衰是例外。它的长期预后非常差，患者5年生存率小于50%，致死率是乳腺癌、肠癌等晚期癌症的2～3倍。因此，可以说心衰相当于心血管疾病中的“恶性肿瘤”。

吸烟是导致心衰的五个危险因素之一。

心衰的成因大多是由于心肌受损，可以发生在心梗或者其他对心脏有影响的疾病之后，或者因为长期受损于糖尿病、高血压、慢性动脉疾病、血脂异常、体内酒精含量超标、药物滥用等。据世界高血压联盟主席刘力生教授介绍，研究表明，导致心衰的首位原因是高血压，后面依次是心肌梗死、冠心病心绞痛、糖尿病、左心室肥厚、心脏瓣膜病。她表示，预防心衰要关口前移，如果控制好5个危险因素，就很有可能预防心衰的发生。这5个危险因素是吸烟、高血压、肥胖、不运动、糖尿病。

黄峻教授也认为预防是心衰防治的未来出路。他说，预防是全球心衰专家和心血管专家的共识。研究表明，如果通过预防，把心衰限制在较早的阶段，患者的预后通常是比较好的，跟正常人群几乎一样。预防工作很重要的就是要控制导致心衰的危险因素。已经有充分的证据证明，控制危险因素能够降低心衰的发生率和死亡率。

对心衰能够进行规范化诊断和治疗，就可以大大提高治疗效果。

对于心衰，除了预防外，另一个很重要的措施是规范诊治。黄峻教授表示，如果对心衰能够进行规范化诊断和治疗，就可以大大提高治疗效果。中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授也认为，在指南的规范指导下，在正确的时间，以正确的方式，对正确的心衰患者采取最佳的治疗，可以显著降低患者的死亡风险。而在我国，目前的情况是心衰的诊断、治疗及随访管理与指南推荐的规范诊治存在着巨大的差距。据了解，“中国心力衰竭防治工程”旨在通过开展我国心衰患者规范化诊断、治疗和随访管理，以及心衰专业医生的培训和教育，探讨心衰诊治的质控标准和临床路径，总体提高医生和患者对心衰疾病的认知及规范管理的重视，以期改变我国心衰的防治现状。

目前很多心衰患者对治疗前景感到悲观。黄峻教授说，除了医生的规范治疗外，患者的理解配合也很重要。他说，有1/3的心衰患者通过积极配合医生的规范治疗几乎可以恢复正常状态，回归到正常的工作生活状态；还有1/3的患者可能达不到这样好的效果，但是病情能够稳定；只有另外1/3的患者治疗效果不好。“患者如果能以良好的心理状态，遵从医嘱、配合治疗，自然效果就不一样。”

出现以下情况时，医院：呼吸急促加剧，活动耐受程度逐渐降低；因呼吸困难惊醒；需要垫高更多枕头才能舒适入睡；心率加快或心悸恶化。

出现以下情况时，请立即联系紧急救护：持续胸痛，硝酸甘油无法缓解；重度持续性呼吸急促；晕厥。（欧洲心脏病学会心力衰竭分会）

文/中国医药报记者朱国旺

图/来源于网络