高血压是生活中一类常见的慢性病，大约每3个成人中就有1人患有高血压。不幸的是，大多数高血压都是原发性高血压，是不能治愈的，只能长期吃降压药，才能避免高血压的加重。很多患者因为不吃降压药，而并发冠心病、肾衰竭、脑卒中、充血性心力衰竭等多种并发症，严重时会危及患者的生命。

可谁又能想到，2位坚持吃降压药的高某与刘某，却突发肾衰竭死亡，让人唏嘘不已。这是怎么回事呢？

一、心神不安的高某

高某，女性，61岁，13年前就因头晕乏力，查出了高血压，当时是mmHg，已经是2级高血压了。这时只通过生活方式改善，已经不能完全控制血压了，所以医生给高某开了处方药盐酸贝尼地平片，一天一次，便于服用，而且能完美控制血压。

吃药初期，高某每天都测量血压，的确血压到了mmHg，之前的头晕症状也消失了。于是高某就坚持吃这款降压药，一吃就是13年，可最近她出现了恶心、食欲不振的症状，而且有水肿的现象，医院检查，结果血肌酐、血尿酸、尿微量蛋白、β２－微球蛋白、尿素氮升高，已经到了肾衰竭的阶段。

从此，吃的药物就多了起来，而自从查出了肾衰竭后，高某就心神不安，导致生理和心理功能大大降低，还出现了夜尿增多、视网膜病变、血尿等症状。3个月后，高某就突发急性肾衰竭死亡了，再也没有回头的余地。

二、有惊有险的刘某

刘某，男性，57岁，15年前就查出了高血压，但当时是壮年，不愿服药，而且抵触心理很严重。可过了2年，刘某在酒后忽然晕倒了，而急救后，刘某变成了一个乖乖吃降压药的男人。

不再有男子汉气概，而是规规矩矩用药，还会定期检测血压，这让医生很放心，以为他能长寿是没有问题的。然而，吃了降压药13年，就查出肾衰竭。治疗没几次，就突然死亡，没有任何抢救的机会。

三、肾衰竭的元凶到底是什么？

2个病例，都把降压药和肾衰竭紧密地联系在一起，那么，他们的肾衰竭的真正祸首，就是降压药吗？错！降压药反而减缓了肾衰竭的发生，真正的元凶是高血压！

长期的高血压会使肾脏血管壁增厚，导致管腔变窄，使肾脏供血不足，肾功能逐渐下降。另外，长期的高血压还会引起全身小动脉肾硬化，导致蛋白漏出，致肾脏滤网正常功能的破坏，使肾脏的代偿功能增大，长此以往，可导致肾衰竭。

高血压肾病发病机制，其实是以肾小球血流动力学异常为主，而患者并发的炎症反应、血管内皮功能受损、肾小球系膜细胞增殖、血管平滑肌增殖、局部氧化应激反应、肾素－血管紧张素系统激活等，也会加速高血压肾病的到来。

从病理上，我们找到了肾衰竭的原因，而临床中的数据也能佐证。那些高血压得不到有效控制的患者，从高血压到肾衰竭的时间，大约是15年，而这已经成为透析的第三大原因。

1、私自换药

虽然二位都在前期坚持服用了医生推荐的药物，并且没有出现明显的副作用，可服药的后期，二位都对同一种药物有了倦怠，就想着去药店换一种药物。高某很专一，只是换成了硝苯地平片，而且是普通片，属于短效降压药，可她还是坚持一天一次，所以血压就此失控。

刘某则换了多种降压药，从硝苯地平到缬沙坦，再到贝那普利，把吃药当成了吃饭，总想换点没吃过的。而血压也不再平衡，这也加重了高血压对肾脏的损害。

2、钠盐摄入过多

国人中，有很大一部分高血压患者，是因为钠盐摄入过多导致的，而二位患者也属于这类人群。可二位都把降压药当成了宝，以为吃了降压药，就无需限制饮食了。要知道，适度减少钠盐摄入，可以有效降低血压，而适量增加饮食中的钾摄入量，也可以降低血压。

可惜的是，二位还是保持以前的饮食风格，爱吃咸菜，各类腌制品，还有火腿。而炒菜时，都喜欢多加盐和味精，不然吃起来没有味道。别小看这些不当饮食，都在无形之中，增加了血压的调控难度。

3、不改善生活方式

生活方式干预，是降低血压、降低心血管事件风险的基石。各种指南都在推荐培养健康的生活方式，可这些老人根本听不进去。让他控制体重，他说那是富态；让他戒烟，他说人生无乐趣；让他少油腻，他说唯有美食不可辜负；让他适量运动，他说老人要静能长寿。

总之，肥胖的高某，依然肥胖，吸烟的刘某，依然吸烟。而不远处，肾衰竭一直在等待着他们。