少尿期主要临床表现是水中毒、高血钾、严重酸中毒,治疗的原则如下: ①、保持体液平衡 补液一定要严格执行“量出为入”的原则,就是每日输液量应为前一日的显性失水量,既尿、大便、汗、呕吐物以及引流液等排出体外的总液量。 加上不显性失水量,既一日内呼吸失水量约毫升以及皮肤蒸发失水约~毫升,减去内生水量,组织代谢及食物氧化所生成的水,每日约~毫升。 一般以~毫升液体为基数,加前一日的显性失水量。 最好输注高张葡萄糖以供给更多热量。 因此必须每日准确记录患者出入量、测量体重、观察水肿及血压,已能保持体重每日下降0.2~0.5公斤为宜。 ②、保持电解质平衡 高血钾和体液过多是少尿期最危险的象征,是非透析患者的主要致死原因之一。 对高血钾的治疗应重在预防。应每1~2日化验血钾电解质1次以密切监测。必须将血钾控制在6毫摩尔/升一下。 限制食用含钾较高的食物,如蔬菜、水果等,避免应用含钾药品,如氯化钾,大量青霉素钾盐及中药煎剂。避免服用保钾药物,如安体舒通、氨苯喋啶等。 禁用库存血,保存1周的血液其血清钾可高达16毫摩尔/升,需要大量输血时以输新鲜血液为宜。 一点出现高血钾,应予25%葡萄糖毫升加普通胰岛素12单位静滴,及5%碳酸氢钠毫升静滴,使钾转入细胞内。 上可予以10%葡萄糖碳酸钙10~20毫升静脉缓注,以对抗高血钾对心肌的毒性。 必要时采用透析治疗促使血钾排除。 ③、纠正代谢性酸中毒 如能很好的控制蛋白质分解和电解质絮乱,代谢性酸中毒就不会很严重。 当血清标准碳酸氢盐浓度<12毫摩尔/升,二氧化碳结合力<12毫摩尔/升时,应补充碱性药物如碳酸氢钠。 ④、营养疗法 营养疗法可改善患者营养状态,增强抗感染能力,促使肾脏病变修复。 少尿期蛋白质应控制在每日0.5克/公斤,透析开始后增加到1克/公斤,其中1/3~1/2供给高生物效价的蛋白质。 一般患者的总热量应达.6~.52千焦,既25~30千卡/公斤。 高分解代谢患者可增至.36~.20千焦,既40~50千卡/公斤,最好由消化道摄入。 ⑤、透析疗法 自开展透析疗法以来,死于高血钾及体液过多的患者已经大大减少。 腹膜透析简便而安全,对并发心力衰竭、肺水肿及高血钾有明显效果,故作为首选。 高代谢性急性肾功能衰竭以血液透析为宜。 北京哪家治疗白癜风的医院很好专科白癜风医院哪家最好 |