作者：医院肾内科付平

来源：华西联谊

糖尿病肾病临床上根据Mogensen分期可分为5期，早期糖尿病肾病由于缺乏临床症状，常难以发现。临床上发现糖尿病肾病时往往已经进入糖尿病肾病IV期甚至V期，病情无法逆转。

因此，指南建议：糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查，其中：1型糖尿病在确诊5年后进行初筛；2型糖尿病确诊后

应该立即开始筛查。

筛查指标应包括随机尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血清肌酐和估计肾小球滤过率（eGFR）。若ACR在30-mg/g，则为微量白蛋白尿，若ACRmg/g，则为大量白蛋白尿（3-6月中3次检测中至少有2次符合标准方可诊断）。

一旦确诊微量白蛋白尿，则应当立即开始糖尿病肾病的治疗。

作者：医院肾内科陈懿

来源：华西联谊

食疗在慢性肾病患者的综合治疗中有着非常重要、药物无法替代的作用，但却常常被大家忽视，我们罗列慢性肾病患者食疗中的几个误区供大家参考。

误区一：素食不含蛋白，可以随便吃

肾功能衰竭患者，应限制蛋白质的摄入。但这并非不吃肉类。素食中含有的植物性蛋白，不属于优质蛋白，食用过多会产生较多的含氮废物，反而增加肾脏的负担。主张选用高生物价蛋白质。在低蛋白饮食中，至少50%的蛋白应为高生物价优质蛋白，如肉类、鸡蛋、牛奶中的蛋白，是必须要摄取的。只要每天摄取量不超过建议的份量就行。

误区二：不能吃大豆及其制品

（1）大豆蛋白并不等于植物蛋白，它是高生物价完全蛋白，消化吸收率84-98%。

（2）混合膳食提高蛋白质利用率，大豆与主食搭配可提高植物蛋白利用率，对肾脏有保护作用。

（3）大豆中含有大豆异黄酮具有抗氧化、降血脂的功效；大豆蛋白还具有降血压得作用，豆制品还是低血糖指数食物，是适合糖尿病患者的食物。大豆内地蛋白质含量很高，可当成

肉来吃，但也要限量。

误区三：饥饿疗法护肾

患者过分限制蛋白和主食会导致营养不良，且不利于肾病的治疗。

误区四：多吃滋补汤、吃啥补啥

（1）肉汤、骨头汤：脂肪、嘌呤和磷的含量多，不建议食用。

（2）药膳汤：汤中的某些中药成分尚未研究清楚其毒性，也有可能对肾功能造成损伤。肾衰竭的病人最好不吃有中药成份的药膳汤。

（3）动物内脏熬制的汤：胆固醇高、嘌呤高。所以，肾衰竭的病人最好不喝滋补汤。

误区五：不吃盐

肾衰竭的病人在出现高血压、水肿、尿少（24小时低于ml），应控制盐的摄入（3g/天）；同时也要注意控制酱油的摄入，15ml酱油含3g盐。　　　　

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