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肾病有很多种，肾衰竭就是其中的一种，在临床患者中，很多慢性肾衰患者常哭诉皮肤瘙痒，重者可烦躁不安，并影响睡眠，抗组织胺药物应用效果常欠满意，透析疗法亦不易缓解症状。 引起患者皮肤瘙痒的原因，可能与以下几方面因素有关： (1)氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及皮脂腺及汗腺萎缩，致使皮肤干燥，而引起瘙痒。 (2)由尿毒症神经病变引起的瘙痒，属于神经性皮肤瘙痒症。这种瘙痒经透析治疗无效。 (3)慢性肾衰患者的电解质代谢障碍，钙沉积于皮肤，导致甲状旁腺功能亢进。近年来有人报道，对尿毒症伴顽固皮肤瘙痒者，经甲状旁腺切除后，可以迅速好转，因此认为皮肤瘙痒症与甲状旁腺素水平过高有密切关系。 (4)有的肾衰患者易发生过敏反应，因而出现皮肤瘙痒，投用抗组织胺类药物治疗，可得到缓解。 那么瘙痒应该如何治疗呢？由于它的发生机制比较复杂，且发生机制尚未完全明了，所以临床治疗尚不十分理想。可选的措施包括： 1、寻找病因。比如积极纠正钙磷代谢紊乱、改善炎症状态、加强透析、尝试高通量透析或血液滤过、血液灌流等加强毒素清除，对于严重甲旁亢患者可行甲状旁腺切除术。 2、对症止痒。首先注意皮肤清洁和保护，多用温水擦身、多涂润肤乳，勤换内衣、床单、少用刺激性物品如酒精等。同时可考虑辣椒辣素软膏、他克莫司软膏、紫外线B照射皮肤、针灸和电针，或者口服活性碳或消胆胺、考来烯胺、阿片受体拮抗荆(纳洛酮和纳曲酮)来止痒。 最后提醒各位患者即使瘙痒，也应当避免剧烈搔抓皮肤，可以改变抓痒方式如拍打皮肤等。即使要搔抓也应剪短指甲或戴手套等措施，避免皮肤抓破后继发感染。 赞赏 |
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