引起贫血的原因总结起来就是三种：血液产生减少（骨髓、肾脏问题）；血液失去过多（出血、月经等）；血液内在损失增加（溶血等）。

肾脏不是直接的造血器官，但是骨髓造血的重要信号（促红细胞生成素）却来自肾脏。严重的肾功能衰竭时，肾脏不能分泌造血信号，导致骨髓造血减少，从而导致贫血。慢性肾衰病友出血贫血，医学上称之为"肾性贫血"，主要原因是血液产生减少所致，当然肾性贫血也有可能合并存在其他两个贫血的原因。

警告：贫血不一定是缺铁造成的，请务必在医生指导下治疗。万一不是缺铁导致的贫血，乱补铁有害而无益。请在医生指导下治疗。

骨髓造血生产红细胞需要肾脏提供红细胞生成素（EPO），肾功能不全时不能提供足够的EPO，导致骨髓无法产生红细胞。

如何判断贫血严重程度？

医生需要抽血检查血常规。医生可能还会为病人检测红细胞、网织红细胞、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白，甚至血清叶酸和维生素B12水平等指标，目的是判断贫血的原因，确定身体有没有缺铁。

通过血红蛋白（Hb，俗称血色素）含量来对贫血程度进行分级：轻度贫血血红蛋白90g/L～g/L。中度贫血血红蛋白60g/L～90g/L。重度贫血血红蛋白60g/L以下。

轻度贫血一般没有什么症状，或者症状比较轻微。中度贫血会出现疲乏、困倦、全身无力、脸色苍白，食欲下降等情况。重度贫血会出现非常明显的症状，除了上述不适外，还可能出现心悸、心动过速、呼吸困难，甚至出现生命危险。患者必须及时就诊，尽快纠正。

慢性肾衰贫血，可以靠吃补血吗？

答：不可以！

对于肾功能正常、轻度贫血病友（不是肾性贫血），可以通过饮食补充铁剂、维生素等来改善。但是对于中重度肾功能不全，考虑是肾性贫血的病友，食补治疗贫血是不可能的，吃什么都没用。

广告的那些补血产品都靠谱吗？

答：都不靠谱！举例如下：

（1）阿胶：阿胶由驴皮熬制而成，主要成分是胶原蛋白。从营养学上说，这种蛋白质无法满足人体对氨基酸的需求，并非良好的蛋白质来源，是一种劣质蛋白。驴皮再怎么熬制也不可能熬出更多的铁，所以被封为补血圣品的阿胶的补血效果是可以忽略不计的。所以，有关阿胶与其他食物合体的产品也基本上是骗人的。

（2）红枣：干枣中的铁含量大概是2mg/g，鲜枣中就更低了，为1.2mg/g。与一些动物性食品，如猪肝相比，实在是非常低。另外，枣里面的铁不好吸收，吃枣是达不到补血的效果的。

（3）红糖（黑糖）：红糖是没有经过精炼的糖，其中的高达96.6%的成分是糖类，包括铁在内的矿物质的含量非常少。所以，红糖只是看上去是红色的，靠红糖补血是不靠谱的。

肾性贫血怎么治疗？

答：除了药物，吃什么都没用！当前肾性贫血的治疗主要是依靠药物补铁（琥珀酸亚铁片等）和补充红细胞生成素（俗称打贫血针）。重度贫血者甚至需考虑直接输血。此外，新药低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)已经研发成功，近期可能在我国上市，有望部分替代红细胞生成素。

注意：肾性贫血病友只要纠正贫血就好，不要把血红蛋白搞得太高，血红蛋白太高也不好。

附：普通人轻度缺铁性贫血，哪些食物可以补血？

（1）红肉、动物血：包括猪肉、牛肉、羊肉在内的红色的肉

（2）动物肝脏：比如猪肝的铁含量高达22.6mg/g，吸收利用率也高。

（3）新鲜水果蔬菜：包括橙子、菠菜等。

再次警告：中重度贫血、肾性贫血食补无效，非缺血性贫血(如家族性地中海贫血等）补铁非但无效，而且有害！

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