汉维学院犬猫慢性肾衰竭的临床诊疗

时间:2016-11-30来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
            

  犬猫慢性肾衰竭病因可分为先天和后天两大类。先天性慢性肾衰竭由遗传而获得,可在幼年时期即发生慢性肾衰竭。对于犬而言,中小型的品种更容易患此病,尤其是西施犬、拉萨犬和美国可卡犬。后天性的慢性肾衰竭则是由肾小球、肾小管、肾小管间质和肾脏内的血管损伤所引起的一种病理变化。肾脏损伤常常导致肾单位数量减少,功能降低,余下的健康肾单位发生代偿性变化,包括肾小球滤过率增大、肾小球毛细血管血压增高、肾小球体积变大,这可分别导致肾小球超滤、高血压和肥大,肾小球形态学发生改变,肾功能不可逆丧失。这些变化常常伴随功能异常,最终导致蛋白尿和尿毒症的发生,发病动物以死亡为转归。

          

1引起肾脏衰竭的原因

    

  有很多原因可以引起肾脏衰竭,包括:年龄;病毒、真菌或细菌感染;寄生虫;癌症;淀粉样变性(某一蛋白在肾脏的异常沉积);炎症;自身免疫疾病;肿瘤;毒物或药物的毒性反应;先天性遗传紊乱等。这些原因并不全面,但却是医生根据症状最先考虑的病因。

      

2肾脏衰竭的症状

  宠物的肾脏衰竭可以表现各种临床症状。有些症状不是特异性的,在其他很多疾病中都可以见到,如肝脏疾病、胰脏疾病、泌尿道疾病等。这些症状包少(少尿);没有排尿(无尿);夜间排尿(夜尿);尿中带血(血尿);采食量下降(食欲减退);呕吐;体重下降;嗜睡;腹泻;弓背或不愿意行走;被毛凌乱等。

  通过临床检查,医生也会发现以下症状:贫血导致的红细胞产生减少,表现在粘膜苍白(如,齿龈);肾脏扩大/肿胀,或肾脏不规则缩小;口腔溃疡,多发生在舌头,齿龈或脸颊内侧;有毒物质通过血液循环遍布全身,表现在口臭;脱水;由于体液代谢困难而导致体液蓄积,表现在四肢肿胀(浮虚);腹部体液蓄积(腹水);高血压;高血压导致视网膜变化;有遗传性肾病(纤维性骨炎)的年轻狗会出现骨骼变软。

      

3肾脏衰竭的诊断方法

    

  如果发生肾脏疾病,需要进行血液学检测,可以判断发生的严重程度及发病原因。另外,尿液分析和影像学检查对发病原因和严重程度的判断也很有帮助。

(1)生化检查不同类型的测试可以诊断肾脏疾括:水消耗增加(多饮);排尿增多(多尿);排尿量减轻病的发展程度。一份血液样本可以进行多项指标的检测。用于肾脏疾病血液生化检测的指标包括:尿素氮、肌酸酐、血磷等。

(2)尿液分析一份尿液样本可以进行多项指标检测。一旦发生肾脏疾病,这些指标的检测非常重要。包括:外观及颜色、尿比重、尿蛋白、尿沉渣等。

(3)完全血细胞计数(CBC)CBC是用于检查贫血和感染的重要指标。贫血在肾脏疾病时非常普遍,主要是肾脏产生的红细胞生成素减少。红细胞生成素是一种调节机体产生红细胞的激素。尿毒症的病患,红细胞的生命周期也会缩短。

(4)影像学检查包括X线检查和超声波检查。

      

4慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗

    

  所有慢性肾病的疗程均须配合患病个体的临床状况来决定,让剩余的肾功能发挥最大功能,减缓肾衰竭恶化和减轻尿毒症的症状。其治疗原则是改善调节紊乱、改善排泄紊乱、改善生物合成紊乱。最理想的做法是持续观察患畜的治疗反应作出调整,其治疗包括专科疗法和保守疗法。专科疗法是通过治疗原发病,以停止或延缓原发性肾病的恶化。需要使用抗生素治疗细菌性肾盂肾炎;矫正高磷血症;移除造成阻塞的结石或肿瘤;使用抗菌药物治疗细菌感染等。

  保守疗法治疗针对有代偿能力的慢性肾衰犬猫进行的治疗。治疗原则是调整体液、电解质、酸碱度平衡,防止脱水;治疗内分泌紊乱;调整犬猫的营养状况;止吐,最终减少制造蛋白质的分解产物,以减轻或改善尿毒症的临床症状;降低过度摄取蛋白质和某些矿物质相关的电解质、维他命和矿物质异常;减缓犬、猫的肾衰竭的恶化。

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