慢性腎衰如肌酐明顯升高或出現嚴重的尿毒症臨床表現，經中醫及西醫保守治療均不能緩解時，應作替代治療。替代療法主要包括：維持性血液透析，腹膜透析以及腎移植。

透析指征

什麼時候需要進行透析治療，無絕對標準，但一般來說早期透析、充分透析對腎衰晚期患者的長期生存以及生活質量等方面均有重要意義。目前多主張內生肌酐清除率為10ml/min左右即可開始透析治療，一般來說，用飲食療法、藥物治療等無效，腎功能衰竭繼續發展，每日尿量小於ml者，參考以下指標可行透析治療。

1.尿素氮（urea）≥28.6mmol/L

2.血肌酐（creatinine）≥.2mmol/L

3.有明顯的尿毒症症狀及水鈉瀦留（浮腫、血壓升高、高容量性心力衰竭的徵兆）

4.併發貧血（紅細胞壓積15%）、心包炎、高血壓、消化道出血、骨病、尿毒症腦病等。

上述是一個參考的指標，患者的具體情況十分重要。不同的原發病有所區別，如糖尿病腎病的患者要求更早些透析。

如果患者存在比較嚴重的臨床症狀，如十分疲勞、胃口很差，特別對於長期營養不良、嚴重消瘦的患者，有時雖然血肌酐不是很高，但事實上腎功能已經很差，也需要考慮及早進行透析治療。

在上述情況下，一般不可單純使用中醫藥治療。但在進行替代治療後，可配合中醫藥治療，以減少替代治療的併發症或合併症等。

資料摘自：徐大基.中西醫結合腎病諮詢手冊.廣州：廣東科技出版社.年7月第1版：~