一、病因

（一）肾前性

1.休克、大量脱水、出血等急性血容量减少性疾病

2.心功能不全、心排血量减少等心血管疾病

3.末梢血管扩张

4.肾血管阻力增加

（二）肾后性

尿流受阻，如双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻等

（三）肾性

1.肾实质病变：最常见为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞

2.急性肾毒性物质：严重肾炎症坏死、重金属、抗生素、蛇咬伤等

二、临床表现

1.水中毒和高钾血症是引起病人死亡的最常见原因

2.恶心呕吐、头痛、烦躁、意识模糊、出血倾向等症状

3.高钾血症是最主要的电解质紊乱和最危险并发症，可致各种心律失常，严重者可发生室颤

4.少尿或无尿期：持续7-14天.水中毒和高钾血症是引起病人死亡的最常见原因

5.多尿期：尿量可达ml以上；早期可有高钾血症，后期则低钾血症

6.恢复期：尿素氮逐渐下降，处于稳定状态，较长时间不能恢复则转为慢性肾衰竭

三、辅助检查

1.血液检查：血尿素氮和肌酐上升、血清钾升高5.5mmol/L、高磷低钙，血PH值＜7.35

2.尿液检查：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色。尿比重低且固定1.

四、护理措施

1.少尿期严格限制入量，记录出入量，每日补充液量=前1天总出量+ml

2.肾功能监测：尿量及尿比重、肾功能指标、血清电解质含量

3.控制饮食：优质低蛋白[0.8g/（kg·d)]饮食，如瘦肉、蛋、奶、禽类等，避免高钾饮食

4.调整水电解质平衡：纠正高血钾及酸中毒血钾6.5mmol/L时为危险界限，处理方法为5%碳酸氢钠静脉注；10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推；高渗葡萄糖+胰岛素静脉滴注

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