目录: 1、研发背景 2、刘玉宁名中医传承工作室 3、疗法概述 4、诊断检查 5、辩证施治 6、治疗范围 7、参考文献 8、学术活动 一 研发背景 肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以保证机体的正常运行。针对肾病治疗,传统方法,治标不治本,且经常反复发作,而目前,走中西医结合之路,互为借鉴,扬长避短,已成为发展的必然趋势。 为了解决广大肾系疾病患者的痛苦,我院刘玉宁教授带领其名中医传承工作室成员将自身扎实的中医学理论,结合现代医学研究成果,历经数十年潜心研究,研制开发出了一系列肾系疾病治疗的新思路、新方法,即“三焦辨治”体系,以飨及同道并惠及患者。并总结出肾系疾病和“虚”、“毒”“淤”“水”“浊”等5大发病因素有关,提出了“标本兼治、祛邪为先”的治疗原则,并指出在肾系疾病的发作期,应以祛邪为急务,或给予以祛邪为主的标本兼治法;在疾病稳定期,则予以扶正为主的标本兼治的治疗原则。 二 刘玉宁名中医传承工作室 刘玉宁名中医传承工作室坐落在医院,该工作室以刘玉宁、刘伟敬为核心学科带头人,带领其继承人孙莉娜、程华、冯贺颜,以及专家成员莫非凡、王占明、陈树蕃、付冬梅等人共同成立。 刘玉宁教授通过巡诊带教、指导典籍、研读理论及专题讲座等方式来传承自己的学术思想和临床经验。其专家成员将随师学习和应诊所得加以悉心收集整理。并结合刘宇宁教授多年肾系疾病临床诊疗经验,历经数十年潜心研究,取中西之长,优势互补,研制开发出“三焦辨治”体系。 三 什么是“三焦辨治”体系 “三焦辨治”体系集传统宏观辨证与现代微观辨证为一体,融中西医治疗为一炉,在中医辨证治疗肾系疾病病的过程中,重视对其病机进行总结、凝炼和把握,对照等循证医学研究,集分子生物学、细胞生物学、基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多领域学科于一身的针对肾系疾病的治疗方法,同时重视西医学在疾病诊断、预后判断等方面的优势,从而弥补中医在病情、病位、预后等方面认识的模糊性,且肾系疾病发展多呈慢性经过,充分发挥西医在控制感染、降压、利尿、降糖、纠正酸中毒及电解质代谢紊乱等方面的优势,从而使驱邪为先的原则真正落到实处。 “三焦辨治”体系针对肾病、慢性肾炎、肾功能不全、蛋白尿、顽固性血尿等疾病,遵循中医脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、络病辨证等中医治疗理论,从不同角度丰富了肾系疾病的辨证论治内容,并根据肾系疾病不同病理类型,制定了中医的辨病治疗方案,通过络病辨治、中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗各类肾系疾病,最终达到益肾、补虚、化瘀、散结等目的,从源根上有效治疗各种不同类型的肾系疾病。 四 诊断检查 检查:中医辨证,西医辨病,双管齐下 中医辩证:肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,可致眩晕;肾水不足,阴不济阳,虚火上越,心肾不交,可致心悸、不寐;肾不纳气,气不归原,可致哮喘;肾阳虚衰,火不燠土,可致五更泄泻;肾精亏损,脑髓失充,可致健忘,痴呆,依据其病证整体相关性,分别隶属于各个脏腑系统。 西医辨病:肾系疾病发展多呈慢性经过,早期均无明显症状,但尿液检查仍有蛋白、血尿表现,部分肾功能也可能出现异常。因此我院采用西医学最新的检查手段,对肾系疾病固有功能细胞遭受损害的原因进行检测,在清晰直观的图像辅助下,能够明确病因,准确分型,为治疗肾系疾病提供了准确而强有力的依据。 而三焦辨治体系则是以“标本兼治、祛邪为先”为治疗原则,针对不同的肾脏疾病的不同时期,给予不同治疗:在肾系疾病的发作期,应以祛邪为急务,或给予以祛邪为主的标本兼治法;在疾病稳定期,则予以扶正为主的标本兼治的治疗原则。 五 辨证施治 1、“三焦辨治”体系通过“搜风、化瘀、固摄”等中医治疗结合先进的肾系疾病治疗系统等多途径综合治疗蛋白尿 蛋白尿的病理机制涉及虚、实两个方面。反复外感风邪,由表入里,深伏肾络,与络中痰、瘀相互纠结,以致肾络痹阻,是导致蛋白尿经久不消的关键。对此,我院科研组成员根据虫类药行走攻窜,搜风逐瘀,攻毒化痰,入络剔邪等的药理特点,将其运用于各种顽固性蛋白尿的治疗,并结合先进的肾系疾病治疗系统中的红外照射技术,超低数频控电脉技术等修复受损的肾系疾病固有功能细胞,全面改善机体免疫力,减轻变态反应和免疫反应,改善肾小球基底膜通透性,修复肾小球电荷屏障,机械屏障,减少蛋白等大分子,同时通过“搜风、化瘀、固摄”等治疗,提高肾小球滤过率,增加尿量,减轻水肿,提高尿素氮、蛋白尿的清除能力,促进神效坏死细胞再生和激活参与肾功能的恢复,全面改善肾系疾病他系统功能。 2、“三焦辨治”体系遵循中医络病辨治,结合现代医学中的中药离子导入等多途径综合治疗顽固性血尿 我院科研组成员依据多年临床经验得出:血尿的形成从中医看主要是因热邪扰动血分,伤及脉络及脾肾两虚,固摄无权所致。因此针对顽固性血尿的治疗,我院科研组成员创新性地从热等伤肾络、肾络瘀阻、络虚失荣角度辩证施治,注重熄火宁络、强调化瘀通络、突出软坚化积、重视补虚养络等治疗。此外结合肾系疾病治疗系统中的重要离子导入、熏蒸、药浴等治疗方式,通过热疗和促进剂的应用,增加皮肤通透性。经脉冲电流可以产生药物通过的生物通道进入人体,通过电流作用,使粒子定向运转,随着高浓度特色古方中药离子不断渗透机体,增加基底膜通透性,使毒素及有害物质从尿中排出,不断修复肾系疾病的病理结构。免疫复合物清除剂的天然中草药离子导入液,显著增加了药物离子渗透性。加快局部组织新陈代谢,提高免疫功能,激活人体自愈系统,促进肾小球免疫复合物的运转与清除作用,促进病灶自我修复。结合中医经络辨治的理论,脉冲电流刺激相对应的穴道,达到疏通经络、益肾、行气及达到提高人体免疫能力,恢复肾功能的功效。 3、“三焦辨治”体系通过中药内服、静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗肾功能不全 针对肾功能不全4个时期出现的肾功能储备代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期等不同时期的症状表现,科研组成员主张综合调节,多途径给药的方法以扭转病势,延缓发展,且肾功能衰竭期在其病程中可导致多脏器受累,且病机复杂,治疗难度较大,单一途径给药则势单力孤,难以奏效。因此采用综合调节,多途径给药,则有助于应对慢性肾衰复杂多变的局面,以提高临床疗效。 多年来,在临床实践中,科研组成员探索出一套中药内服,静脉注射、直肠灌注及中药药浴等多途径综合治疗肾功能不全的方法,能有效地降低血肌酐、尿素氮,保护残存肾功能。对于部分尿毒症患者能提高透析效果,延长透析间期,改善生存状态。在上述多途联合用药中,科研组运用直肠灌注给药,避开了药物的肝脏首过效应,从而保证了有效的血药浓度,使中药发挥更好的全身治疗作用;且直肠给药,对有高血容量综合征患者也可以放心大胆的运用。此外,中药药浴在慢性肾衰治疗上也能发挥良好作用。人体体表面积基本上等同于肾小球滤过膜面积,依据患者的病证,辨证选用中草药,经全电脑控制的中药药浴机,将中药药液成汽雾状敷布于人体体表,以达到开腠泄浊,祛除尿毒之目的,通过多途径综合治疗,起到相得益彰治疗作用。 4、“三焦辨治”体系通过补虚泻实、活血化瘀等结合,结合迈能红外光治疗与低频交变磁疗等多途径综合治疗慢性肾炎 慢性肾炎的病机特点可概括为本虚标实两个方面,一是内脏虚损,阴阳失调是病机重点,水湿内停,淤水互结是病机关键。因此针对慢性肾炎的治疗重视四个结合,即补虚与泻实结合、宏观与微观辩证结合、重视活血与化瘀结合、中药与西药结合等。针对慢性肾炎的病程长久,病情缠绵,反复发作,顽固难愈等特点,临床上补其虚易助其实,泻其实易增其实,且重视活血化瘀相结合,对截断虚、淤、水交互作用形成的病理性恶性循环,促进疾病的逆转起到良好的治疗效果。此外采用先进的迈能红外光治疗系统,对人体部位直接进行物理照射,近红外线光能照射皮下组织,促使内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放出一氧化氮(NO)。游离的一氧化氮(NO)达到促进毛细血管扩张,改善局部血液循环,益肾、行气、疏通经络、消炎、镇痛及促进组织再生等生理和治疗作用。结合,低频磁疗系统,利用低频交变磁场调节人体生物磁场信息,产生微电流、人体各种体液都是电解质溶液,在交变磁场作用下,Na+、K+、Cl 等离子的活动能力加强,改变了细胞膜电位,增强细胞膜的通透性,使人体细胞恢复正常生理功能,以达到治疗时肾病的目的,增加血管壁的弹性,是血管扩张,降低血液粘度,加快血流、疏通经络,促进细胞代谢、活化细胞,从而加速细胞内废物和有害物质排泄,双向调节血压,全面改善激活肾系疾病残余肾功能。 5、“三焦辨治”体系通过中药熏蒸、超声渗透、水分子治疗等中西医结合综合治疗急、慢性肾小球炎、糖尿病肾病、肾囊肿、多囊肾等 我院LK科研组以中药熏蒸、超声渗透、水分子治疗、中药离子导入、低频交变磁疗、体外电场热疗、结肠排毒治疗、中药内服等方式多途径综合治疗糖尿病肾病、急慢性肾小球炎、肾病综合征、肾囊肿、多囊肾等各类肾系疾病。其中,中药熏蒸治疗,利用熏蒸滋阴与扶阳并举,益肾与行气并举,使阴平阳秘,气血调和,使血常规指标向正常方向改变,血电解质紊乱状态得到缓解和纠正,血中低蛋白血症逐渐改善,熏蒸中药治疗被称为是治疗肾系疾病的又一种创新。 六 治疗范围 1、肾病 肾病、慢性肾病、包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等 2、慢性肾炎 慢性肾小球肾炎,指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的各种疾病 3、肾功能不全 急性肾功能不全、慢性肾功能不全、肾功能衰竭、尿毒症 4、蛋白尿 功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、病理性蛋白尿等 5、顽固性血尿 七 参考文献 [1]刘玉宁.方敬爱.陈以平.肾系疾病中医三焦辩证论治的思路与思想 [2]张海涛.马雷.刘玉宁教授治疗特发性膜性肾病的经验 [3]邱斌辉.刘玉宁教授治疗肾病综合征的临床经验 [4]刘玉宁.王剑飞.王耀献.刘尚建.慢性肾炎从标实论治探析 [5]刘玉宁.IgA肾病血尿从络辨治探析 [6]刘玉宁.郭立中.李培旭.关明智.论肾炎血尿辨治要点-叶传蕙学术思想之五 [7]刘玉宁.郭立中.叶传蕙肾病临证实录 八 学术活动 年北京市肾脏病学术年会暨中国工程院医药卫生部肾脏病前沿论坛,我院成为唯一一家受邀参会医院 我院专家受邀参加 肾脏病疑难病症北京研讨会 诺贝尔奖获得者医学峰会暨院士医学论坛, 我院科研组成为主讲团队 北京医院专家组、中国医院专家组 出席我院举办的“肾脏病康复新进展国家学第三次会议” 第三届全国中西医疑难病诊疗学术报告会 ——名中医刘玉宁传承工作室隆重揭牌 赞赏 |