亲爱的肾病朋友们，“肾病答疑”栏目第二十二期来啦，每天我们都会把患者问的问题还有我给患者的解答放在里面，肾友们可以根据自己的病情对号入座，从而找到自己治疗的方向还有需要注意的地方。今天的问题是关于膜性肾病、iga肾病和肾炎患者问题的有关解答，一起来看一看吧！（以下问题有关我的回答简称“石头”）

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罗师傅：医生你好！我家女儿五岁有潜血跟红细胞其他正常治疗己经一年了还没好，医院说可能是肾炎没说是那个类型的，就建议我们做肾穿！我很矛盾该不该做，因为小孩太小了。我想听下你的建议！谢谢！

石头：孩子还太小了，出现了潜血和红细胞之后，首先要排除一下有一种叫做胡桃夹的病情，最好做一个左肾静脉彩超，看看有没有胡桃夹？有些孩子比较瘦，那个左肾静脉受压迫后会出现潜血和红细胞，这个不用治，等他们长大了就自然就会好了。但如果是肾炎的话，治疗了一年还没好，不知道你是怎么治疗的，我建议你把这个怎么治疗的具体情况说一下。

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〔過〕：你好，我是今年二月份检查，肾病综合征膜性一期，做了肾穿，住院前24小时定量7.2，出院时是4.5，出院吃药是他可莫司一天二片金水宝一天9粒黄葵胶囊一天十五粒，这次检查24尿蛋白8点多，尿甩，以前不高，肌酐59，望怎样才能达到理想效果。

石头：膜性肾病出现大量蛋白尿，不知道你有没有吃激素，还是单独用的他克莫司，如果是单独用的他克莫司蛋白定量8点多，你是吃了多长时间查的，有没有查过他克莫司的血药浓度，如果浓度不够的话，可以建议吃点提高药物浓度的，可以联合上别的免疫抑制剂。

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长江第一湾：我在16年前得的膜性肾病，经过用激素等的治疗，中间有反复，目前已经有两三年时间里尿常规检查，各项指标正常，但是目前身体状况不很好，抵抗力差，经常出现过敏现象，需要如何进一步治疗，如何提高自身免疫力。望回复！

石头：各项指标都正常的话，经常出现过敏现象，我觉得这个情况不用进一步治疗，适当的锻炼锻炼，不要太剧烈的运动，饮食上注意，可以吃点提高免疫力的食物，因为“是药三分毒”，所以还是建议从饮食上调节，然后多运动。

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爱情有保质期：医生你好！我是25岁女性lga肾病三期，血压正常，血常规正常，肝功肾功正常，肌酐70，刚开始潜血蛋白三个加，现在通过吃雷公藤，葡醛内酯，还有中药，潜血是弱阳性，蛋白有时一个加，有时两个加，这样继续治疗会不会好转啊！

石头：目前这个情况主要还是要看一下24小时尿蛋白定量，如果定量大于1g或者2g的话，单纯吃雷公藤可能效果要差一些，可以联合上别的免疫抑制剂。所以建议你查一个蛋白定量，如果在1g左右还可以，如果大于1.5g或者大于2g可能就不太好了。

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秋：年发现眼睑下肢浮肿，医院检查狼疮性肾炎尿蛋白潜血+3，吃西药、中药，一直到14年其他正常只有尿蛋白+1直至目前一年多还是尿蛋白+1，用过环磷酰胺、他克莫司、倍他乐克、黄葵、金水宝、尤金，医生我怎么才能恢复正常

石头：环磷酰胺不知道你现在用多大的剂量，用了多长时间了。如果蛋白从三个加降到一个加效果还是挺不错的，建议你查一个尿蛋白定量，然后看一个他克莫司的血药浓度够不够。

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天涯浪子：我一表弟患lgA肾小球肾炎HaSS、I型肾炎、穿刺30个小球均完好。未硬化，已五年了。服中药和金水宝、肾炎康。宝盛康、一直是尿蛋白2+。请问医生怎样治疗用药最佳？

石头：iga肾病肾穿30个肾小球完好，没有硬化的。说明你目前的病理类型还是比较不错的，还没有到硬化的地步，还是建议你做一个蛋白定量，如果蛋白定量大于2g的话，还是建议你用基础的这个金水宝，肾炎康基本上对蛋白没有什么效果，我建议还是适当用一些激素这个治疗效果比较好。

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华丽的低调：你好，我是去年7医院检查，说是慢性肾衰竭，当时肌酐，尿酸，尿蛋白2+号，血脂8.7，彩超说是弥漫性病变，医院住了20天的院，指标都下降了，吃过的药都有，碳酸氢钠，药用碳，海昆肾喜，肾衰宁，脉管复康片，缬沙坦胶囊，还有降血脂的，尿毒清，现在就吃着海昆肾喜，药用碳，碳酸氢钠，尿毒清，白令，丝颉沙坦，医院化验肌酐，尿蛋白1+号，血脂6.2，尿酸，请问医生有什么好的建议，肾细胞能修复吗？

石头：你现在用的排毒药挺多的，然后住院这么多天肌酐从降到，效果还是不错，蛋白降到一个加也还可以，但是我看见你的这些药里面除了有缬沙坦，还有一些降蛋白的作用，你这个可以一个查一个24小时尿蛋白定量，看看他们的量有多少，尿酸降到还是不错的，建议是如果把血压血脂贫血蛋白这几个指标降下来，肌酐也会慢慢的降下来。

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爱琴海：我的24小时尿蛋白mg，白蛋白是，肌酐是,尿蛋白2+，吃黄奎就见效，百令吃半年了不见效还有海昆肾喜胶釀！尿酸是，我该怎么治疗！一直不见好转！

石头：现在主要是把蛋白和尿酸控制住，可以用些药把尿酸控制住，然后你应该查一个24小时尿蛋白定量。黄葵和百令的话，效果并不是特别好，查明蛋白定量可以针对用一些控制蛋白的药，尿酸想降到正常可以用一些排尿酸的药物。

各位肾友们看了这些，是不是也想问我一些关于肾病的问题呢？肾友们可以识别或扫描下方







































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