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北京哪里湿疹医院好 http://m.39.net/pf/a_9092833.html 远程监测运动训练治疗慢性心力衰竭 慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是严重危害人类生命健康的重大医疗和公共卫生问题。心脏康复作为心血管病非药物治疗和二级预防的重要措施，能改善慢性心力衰竭患者生命质量、降低再住院率。运动训练是心脏康复的核心内容，在慢性心力衰竭患者心脏康复中发挥着关键作用。远程监测运动训练在国外已经广泛应用于慢性心力衰竭患者的康复，国内在“互联网＋医疗”新模式迅猛发展的背景下，如何进行慢性心力衰竭远程监测运动训练值得思索。慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是因各种心脏结构性和（或）功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损的结果，为各种心脏病发展的严重阶段。随着全球社会人口老龄化进程加快和常见心血管疾病发病率上升，心力衰竭的发病率不断增长，患者疾病负担不断增加，已经成为严重危害人类生命健康的重大医疗和公共卫生问题之一。 一、慢性心力衰竭心脏康复 1.1 心脏康复定义与发展 心脏康复是康复医学中一个重要领域，其作为心血管病非药物治疗和二级预防的重要措施之一，实践已有多年历史，尤其是近50多年间得到快速发展并走向成熟。加拿大心脏康复学会将心脏康复定义为“通过个体化康复程序，包括确定和处理心脏危险因素、促进和实施二级预防，以提高和维持心血管健康，并达到理想的生理、心理、社会、职业和情绪状态”。现代心脏康复包括5大内容：药物管理、运动管理、营养管理、戒烟管理和心理、睡眠管理，其中有监测的运动训练是心脏康复的重要组成部分。但在20世纪70年代以前，由于人们普遍认为体力活动可能会加速左心室功能不全，导致心力衰竭患者心功能恶化，最初心脏康复治疗对象并不包括慢性心力衰竭患者，心力衰竭当时是心脏康复禁忌证。直到年，Lee等首次报道了慢性心力衰竭患者进行运动训练治疗是安全的，且运动训练治疗可以提高患者的运动耐力。随后，国外开展了大量关于慢性心力衰竭患者运动训练的研究，运动训练的疗效及安全性得到了不同程度的肯定。7年完成的大型、多中心、随机对照的心力衰竭运动训练研究结果与随后进行的大量临床试验均显示，包括运动训练在内的心脏康复治疗对绝大多数稳定心力衰竭患者[纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级]安全有益，可显著提高心力衰竭患者的运动耐力、生命质量，并降低住院率和病死率。年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会在《成人慢性心力衰竭诊治指南》中将慢性心力衰竭患者运动治疗作为Ⅰ级推荐，并认为慢性心力衰竭患者能从运动中获益，无论高强度或低强度运动，且短至3周即可显现这种获益。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中指出，降低心率可能成为心力衰竭和心血管病未来治疗的新靶标，并强调患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性；心力衰竭患者病情稳定时尽早开始规范的康复治疗和训练，有助于提高患者生命质量，降低再住院率。1.2 心脏康复现状 目前大多数西方发达国家均建立了心力衰竭康复治疗的专业团队，制定了操作指南，心力衰竭康复治疗临床实践日趋普及。许多国家将心脏康复纳入了医疗保险体系，有些国家还规定降低未接受康复治疗的心脏病患者再住院费用保险支付比例。在美国，心力衰竭康复治疗团队由物理治疗师、心理咨询师、临床医师和护理人员等组成。我国心脏康复在大部分地区尚属空白，尽管近医院已经开始心脏康复临床实践，也有越来越多的心血管内科医师开始 |
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